Vous êtes ici Accueil › Autres revues: Cath'Lab › Double antiagrégation plaquettaire: 6 ou 12 mois après stenting? Lu pour vous Publié le 30 sep 2014 Lecture 1 min O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris La durée optimale de double traitement antiplaquettaire fait actuellement couler beaucoup d'encre car les recommandations des sociétés savantes sont basées principalement sur des avis d'experts. L'étude SECURITY est une étude randomisée, de non-infériorité, menée entre 2009 et 2014 qui a comparé la durée d'un double traitement antiplaquettaire (6 mois vs 12 mois) après implantation de stents actifs de seconde génération. Les 1 399 patients étaient atteints d'angor stable, instable ou avaient une ischémie silencieuse. Le critère primaire défini par les décès cardiaques, les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les thromboses de stent définitives ou probables, ou encore les saignements BARC 2, 3 ou 5 à 12 et 24 mois) a été rencontré dans 4, 5% des cas (traitement 6 mois) versus 3, 7% (traitement 12 mois) (p = 0, 469) à 12 mois confirmant la non- infériorité du traitement court.
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Double Antiagrégation Plaquettaire Et Prise En Charge De L’infarctus Du Myocarde Avec Sca St+ - Recommandations Esc 2017 | Société Française De Cardiologie
Optimal duration of dual antiplatelet therapy after coronary stent placement or acute coronary syndrome. Is customisation possible? Doi: 10. 1016/
J. L. Georges a, ⁎, G. Cherif a, b, B. Ajlani a a Service de cardiologie et cardiologie interventionnelle, hôpital André-Mignot, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France b Service de cardiologie, centre hospitalier de Rambouillet, 78120 Rambouillet, France ⁎ Auteur correspondant. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages
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La double antiagrégation plaquettaire (DAPT) recommandée de 6 mois après angioplastie coronaire et implantation de stent actif repose sur des preuves solides, mais doit tenir compte des améliorations constantes de la technologie des stents qui contribuent à leur moindre thrombogénicité. Chez les patients stables à haut risque hémorragique, il est possible de réduire la DAPT à 3 mois sans augmenter significativement le risque de thrombose de stent ou d'évènement ischémique.
Il n'a pas été retrouvé de différence dans le taux de thromboses de stents à 12 mois (0, 3% vs 0, 4%; p = 0, 694) et entre 12 et 24 mois (0, 1% vs 0%; p = 0, 305). Cette étude suggère que la double antiagrégation plaquettaire après stent actif de nouvelle génération pourrait être réduite de 12 à 6 mois chez les patients à faible risque sans majoration observée du risque de thrombose de stent. Colombo A. et al. J Am Coll Cardiol 2014 Sep 9. pii: S0735-1097 (14) 06155-5. Articles sur le même thème
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Double antiagrégation plaquettaire: 12 mois, et après? Smartphones
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Mis à jour le 19/04/2017
Auteurs: V. Nguyen
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A certain degree of customisation of the duration of DAPT is therefore possible, based on age, renal function, comorbidities, haemorrhagic history, and the use of risk scores (PRECISE-DAPT, DAPT). Mots clés: Syndrome coronarien aigu, Infarctus, Angor instable, Antiplaquettaires, Double antiagrégation plaquettaire, Angioplastie coronaire, Stent Keywords: Acute coronary syndrome, Myocardial infarction, Unstable angina, Antiplatelet therapy, DAPT, Percutaneous coronary intervention, Drug eluting stent Plan © 2019
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Nous avons inclus 15 ECR avec un total de 17 091 participants. Par rapport à moins d'antiplaquettaires, plusieurs antiplaquettaires étaient associés à un risque significativement plus faible de récidive d'AVC (5, 78% contre 7, 84%, risque relatif (RR) 0, 73, intervalle de confiance (IC) à 95% 0, 66 à 0, 82; P < 0, 001; niveau de confiance modéré) sans différence significative de mortalité vasculaire (0, 60% contre 0, 66%, RR 0, 98, IC à 95% 0, 66 à 1, 45; P = 0, 94; données probantes d'un niveau de confiance modéré). Le risque d'hémorragie intracrânienne était plus élevé avec plusieurs antiplaquettaires (0, 42% contre 0, 21%, RR 1, 92, IC à 95% 1, 05 à 3, 50; P = 0, 03; données probantes d'un niveau de confiance faible) et d'hémorragie extracrânienne (6, 38% contre 2, 81%, RR 2, 25, IC à 95% 1, 88 à 2, 70; P < 0, 001; données probantes d'un niveau de confiance élevé). Lors de l'analyse secondaire du traitement par double par rapport au simple anti-agrégant plaquettaire, le bénéfice pour la récidive de l'AVC (5, 73% contre 8, 06%, RR 0, 71, IC à 95% 0, 62 à 0, 80; P < 0, 001; données probantes d'un niveau de confiance modéré) était maintenu ainsi que le risque d'hémorragie extracrânienne (1, 24% contre 0, 40%, RR 3, 08, IC à 95% 1, 74 à 5, 46; P < 0, 001; données probantes d'un niveau de confiance élevé).
Les deux particularités de cette étude sont tout d'abord l'inclusion de patients âgés d'au moins 50 ans, ayant une maladie coronaire stable et au moins un critère de risque thrombotique (âge d'au moins 65 ans, diabète, antécédent de 2 infarctus du myocarde [IDM], maladie coronaire multitronculaire ou insuffisance rénale), sans antécédent d'AVC, qu'il soit ischémique ou hémorragique; mais aussi l'évaluation de deux doses différentes de ticagrelor: la dose actuellement préconisée (90 mg deux fois par jour) et une dose plus faible (60 mg deux fois par jour). L'étude a été conduite en double aveugle contre placebo et devait être poursuivie jusqu'à ce que 1 360 événements du critère primaire d'efficacité (associant les décès CV, IDM et AVC) soient survenus. Le critère primaire de sécurité était constitué par les hémorragies majeures selon la définition TIMI. Un effet globalement favorable Cet essai multicentrique et international, a inclus 21 162 patients, suivis en moyenne 33 mois. Leur âge était en moyenne de 65 ans, 24% étaient des femmes, 32% des diabétiques et 59% des pluritronculaires.
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Vous pouvez choisir votre pergola bioclimatique dans les nuances en harmonie avec votre espace extérieur. Ainsi, elle s'intégrera de manière naturelle dans le jardin tout en lui apportant un nouveau souffle de vie. Les meilleures pergolas sont toujours en acier ou en aluminium. Pour les verres, vous pouvez les choisir en plus translucides ou en version mate selon le style recherché. Sachez qu'il est également possible d'ajouter un système de lestage à votre pergola. De cette manière, vous pouvez végétaliser la structure et obtenir de jolies jardinières pour embellir votre propriété. Pergola bioclimatique entre deux murs du. Vous pouvez l'habiller d'une jolie composition florale ou même des plantes grimpantes. Un espace de vie supplémentaire pour votre habitation
Aménager une pergola sur-mesure vous permet d'avoir un espace de vie supplémentaire. En effet, vous pouvez utiliser cet espace en guise de séjour pour accueillir vos convives, de salle à manger où toute la famille peut se retrouver, de salle de détente où l'on peut se reposer, de bureau si vous avez l'habitude de travailler depuis chez vous.
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L'esthétisme d'une pergola bioclimatique ne va pas dépendre uniquement de sa forme, mais également de son intégration dans l'ensemble de l'environnement. Et justement, notre équipe peut vous aider si vous habitez dans le Vaucluse, à Carpentras, à Monteux, à Orange, à Avignon ou même à l'Isle-sur-la-Sorgue. Il existe mille et une façons d'aménager votre pergola bioclimatique: une structure autonome au milieu du jardin avec 4 pieds, dans un angle de mur avec un seul pied ou encore adossée à la maison avec 2 pieds. Il est par ailleurs possible d'avoir une pergola autoportante entre deux murs. Selon vos envies et vos besoins, on peut installer un système de chauffage et des éclairages dans la structure. Vous pouvez même faire installer des brumisateurs pour rafraîchir l'ambiance à l'intérieur. Implantation d’une pergola BIOCLIMATIQUE avec bouclier Ral 7016 entre deux murs à Uzès dans la Gard - Spécialiste de la pergola bioclimatique à Nîmes - 3D Extérieur. Si vous souhaitez une pergola bioclimatique sur-mesure, vous pouvez demander des parois vitrées coulissantes, des panneaux escamotables ou autres pour plus de praticité et de confort. Votre pergola bioclimatique embellit votre espace extérieur
La réalisation d'une terrasse couverte dans le jardin vous permet également d'apporter une touche esthétique à celui-ci.
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Reportez l'emplacement des trous sur la poutre murale pour la
percer aux endroits correspondants sur le mur. Percez la poutre murale de part en part avec un diamètre légèrement plus gros que le diamètre de la tige filetée. Présentez la poutre sur le mur. Calez correctement la poutre avec des chandelles. Contrôlez le niveau de la poutre murale. Tracez les trous sur le mur. Pré-percez votre mur avec une mèche à béton de 8mm. Redescendez la poutre. Percez votre mur avec une mèche à béton de 16mm. Placez les tamis dans chacun des trous. Injectez la résine. Représentez la poutre sur le mur. Pergola bioclimatique entre deux murs et. Mettez de suite les tiges filetées dans les trous correspondants. Contrôlez le niveau de la poutre et attendez que la résine sèche, soit environ 2 heures. 2 heures plus tard, boulonnez les écrous et serrez très légèrement. Ne bloquez pas à fond car selon la température extérieure, la résine n'est peut-être
pas encore tout à fait sèche. Pour assurer une parfaite étanchéité et bien coller votre poutre murale, siliconez l'angle formé entre le dessus de la poutre et le mur avec la colle mastic noire ou blanche.
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Si vous souhaitez de plus amples informations, n'hésitez pas à nous contacter par e-mail ou par téléphone. Vous pouvez également nous rendre visite directement au showroom à Marseille La Valentine. N'hésitez pas à nous suivre sur les réseaux sociaux pour voir toutes nos réalisations:
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Nous intervenons principalement sur le Vaucluse et vous pouvez nous retrouver de Monteux à Carpentras, d'Avignon à Orange et jusqu'à l'Isle-sur-la-Sorgue. Si vous avez un modèle en tête, n'hésitez pas à nous en faire part. Nous étudierons la faisabilité de votre projet et proposerons une solution adaptée à vos goûts, votre environnement et à votre budget. demandez un devis