Instruction n° DGOS/PF2/DGS/VSS1/2016/220 du 4 juillet 2016 relative au traitement des endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins
L'Instruction du 4 juillet 2016 regroupe désormais l'ensemble des éléments d'assurance qualité en hygiène pour la gestion des endoscopes thermosensibles. A destination des professionnels, elle a pour but de constituer un document unique de recommandations de bonnes pratiques qui prenne en compte tous les aspects du traitement des endoscopes souples thermosensibles quelle que soit la spécialité concernée, en établissement de santé et dans les autres secteurs de l'offre de soins. Elle abroge ainsi notamment la circulaire du 17 décembre 2003 relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins. Sous l'impulsion du Haut Conseil de la santé publique, cette instruction a été élaborée par un groupe de travail pluridisciplinaire auquel étaient associés des professionnels de l'endoscopie.
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En 2018, une nouvelle instruction est publiée: « La présente instruction vise à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients ainsi qu'à maitriser les risques liés aux agents transmissibles conventionnels et non conventionnels. Les présentes recommandations s'appliquent à tous les duodénoscopes. » « Compte tenu de cas récents de bactériémies, rapportés chez des personnes ayant eu une endoscopie avec un duodénoscope, il a été jugé nécessaire d'apporter des compléments d'informations et des précisions techniques à l'instruction du 4 juillet 2016. » « De plus, l'instruction du 4 juillet 2016 avait déjà rappelé aux professionnels de santé: «la conception complexe des duodénoscopes utilisés lors d'une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et notamment celle du mécanisme et des renfoncements de l'érecteur dont les anfractuosités rendent difficile l'accès au nettoyage. » « En l'absence de données précises quant à l'efficacité des différentes informations de sécurité et les améliorations apportées par les différents fabricants, il est apparu important: de rappeler les règles essentielles à respecter lors de la procédure de traitement; de revoir la procédure de prélèvement des duodénoscopes; et de préciser les règles de maintenance et de contrôle technique à respecter.
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Circulaire n°2016-31 du 13 juillet 2016 relative au rappel du régime juridique des biens sans maître
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Cette instruction « constitue l'unique texte de référence relatif aux traitements des endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins. Elle abroge notamment la circulaire du 17 décembre 2003 relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins ». Le guide technique annexé à cette instruction se propose de mettre à disposition des professionnels un document unique de recommandations de bonnes pratiques qui prenne en compte tous les aspects du traitement des endoscopes souples thermosensibles quelle que soit la spécialité concernée, aussi bien en établissement de santé que dans les autres secteurs de l'offre de soins. Il constitue aussi un référentiel pour les agences régionales de santé (ARS).
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000 L'octroi de cheques sportives aux hommes et femmes peuvent tenir compte d'une dimension de genre 769 50. 000 Des subsides pour les clubs sportives peuvent tenir compte d'une dimension de genre … … 252. 000 100. 000 2. 000 150. 000 4. 000
Gender budget (annexe 6 B) Gender budgeting - Indications pour la note de genre Voici quelques indications qui pourront faciliter la rédaction de la note de genre pour les crédits de dépenses repris dans la catégorie 3. Cette liste n'est bien évidemment pas exhaustive. Il est donc possible que des éléments pertinents pour la rédaction d'une certaine dépense ne soient pas mentionnés ci-dessous. Les indications sont réparties en deux parties. La première partie reprend des éléments généraux qui concernent la plupart des dépenses de la catégorie 3. Ces indications sont elles-mêmes réparties entre, d'une part, les actions à mener lorsque les informations nécessaires à la prise en compte de la dimension de genre font défaut et, d'autre part, les actions à mener lorsque les informations nécessaires à la prise en compte de la dimension de genre sont disponibles.
La seconde partie concerne des actions liées à des types de dépenses précis de catégorie 3: recherches, enquêtes, communication, marchés publics, subsides ou dotations. Précisons que selon le dossier traité, il peut être nécessaire de combiner différentes indications reprises ci-dessous (au sein d'une des deux parties et/ou entre les deux).
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