Votre kinésithérapeute prendra en charge votre rééducation. La reprise du volant est envisageable après le 1er mois. Celle du travail survient en général après le 2ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les activités sportives douces débutent progressivement après le 3ème mois. Les risques et les complications
En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l'anesthésie, notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie:
Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome. Descellement prothèse de hanche douleur. En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection de la prothèse, bien que rare (risque inférieur à 1% dans notre établissement), est une complication sévère puisqu'elle peut nécessiter le changement de la prothèse ainsi qu'un traitement antibiotique de longue durée. Le risque étant plus important dans les reprises de prothèse que dans les prothèses de première intention, un traitement antibiotique est mis en place pendant plusieurs jours de façon systématique.
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En cas de doute, on demande une ponction de l'articulation de la hanche. En effet, il faut être sûr que le descellement n'est pas causé par une bactérie. Les changements de PTH sont des interventions longues et complexes. Tout d'abord, on retire la prothèse, ce qui peut déjà être difficile. Si la prothèse tient encore bien dans l'os, l'ablation n'est pas simple. C'est le cas de certains changements de prothèse pour fracture de céramique par exemple. Parfois, on effectue une fémorotomie, c'est-à-dire qu'on ouvre le fémur pour retirer la fige. Ensuite, on comble le manque d'os, qui est plus ou moins important. On utilise une greffe osseuse. De plus, on reconstruit souvent le cotyle. Descellement de la cupule cotyloïdienne et de la queue de prothèse par granulome inflammatoire. Pour assurer une bonne tenue du nouvel implant, on met une plaque vissée au fond du cotyle. Enfin, on remet une nouvelle prothèse. Le Docteur SIMIAN, chirurgien orthopédiste, réalise souvent ce genre d'opération à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne). Les suites d'un changement de PTH pour descellement
La durée de l'opération varie de 2h à 4h, en fonction des dégâts que l'on constate au bloc opératoire.
A noter une excentration de la tête fémorale par rapport à la cupule, témoin d'une usure du polyéthylène. Diagnostic
Descellement de la cupule cotyloïdienne et de la queue de prothèse par granulome inflammatoire
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Selon le siège du descellement, une nouvelle cupule (figure 5), une nouvelle tige fémorale plus longue (figure 6), ou une nouvelle prothèse complète (figure 7) sont alors reposées. L'intervention peut être réalisée sous rachi-anesthésie ou bien sous anesthésie générale. C'est votre anesthésiste qui décide avec vous de la meilleure anesthésie en fonction de votre état de santé. Elle dure en moyenne 2 à 3 heures et nécessite une hospitalisation d'environ 1 semaine. Après l'opération, un pansement stérile ainsi qu'une attelle sont mis en place. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire. La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
Le kinésithérapeute vous lève le lendemain de l'intervention et vous aide à marcher. Des cannes sont utiles au début. Changement simple de prothèse. La montée et la descente des escaliers se fait à partir du 3ème jour. Sauf cas très particulier, il n'est pas nécessaire d'aller en centre de rééducation.
Le descellement peut concerner la cupule (figure 2), la tige fémorale (figure 3), ou bien les deux implants (figure 4). D'autres causes que l'usure naturelle comme une infection chronique de la prothèse, un mauvais positionnement des implants ou des luxations récidivantes peuvent être responsables de cette évolution mais avec des délais plus rapides par rapport à la date d'implantation. Le descellement va occasionner des douleurs, une boiterie, voire un raccourcissement du membre ainsi qu'une raideur diminuant progressivement les possibilités fonctionnelles qu'offrait la prothèse. Pourquoi une opération? Le descellement ainsi que l'inflammation autour de la prothèse va être de plus en plus important, provoquant une souffrance osseuse de plus en plus importante. L'os autour de la prothèse s'amincit et devient de plus en plus fin avec un risque de fracture. Descellement prothèse de hanche et. Tous ces phénomènes sont responsables d'une gène douloureuse croissante. La radiographie, le scanner ou la scintigraphie osseuse vont confirmer le diagnostic.
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L'évolution de l'usure se fait vers une fragilisation osseuse et une gêne croissante. La radiographie, le scanner ou la scintigraphie vont confirmer le diagnostic. Quand celui-ci est posé, il faut changer la prothèse. Le but de l'opération est de prévenir la dégradation osseuse, ainsi que le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités et la reprise normale de la marche. L'intervention consiste à retirer l'ancienne prothèse et de la remplacer par une nouvelle en apportant une greffe osseuse au cotyle. On reprend habituellement l'ancienne cicatrice quand cela est possible afin d'aborder et d'exposer la prothèse. Après l'extraction des implants défectueux, tous les débris de l'usure sont nettoyés (figure 3). Descellement de la prothèse totale de la hanche - Quelle est la suite ?. L'os du cotyle et l'os du fémur sont alors préparés (figures 4 et 5). Une greffe osseuse prise directement sur le bassin, ou provenant d'un donneur après avoir été traitée en laboratoire est implantée au niveau du cotyle et soutenue par un renfort métallique. Une nouvelle cupule et une nouvelle tige fémorale plus longue sont alors implantées dans de bonnes conditions (figures 6 et 7).
Il faut parfois éviter de s'appuyer sur la jambe opérée pendant un certain temps. Les résultats sont souvent moins bons et plus longs à obtenir que pour la première prothèse. Il arrive que certaines douleurs ne disparaissent pas tout à fait. Vous retrouvez cependant votre capacité à marcher, idéalement sans cannes. Après deux opérations de la hanche, il faut rester raisonnable dans vos activités physiques. Descellement prothèse de hanche. Référence: Persomed / D. Gosset et P. Simler – Illustration: J. Dasic
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