Sternocléidomastoïdien. Grand dentelé. Myopathie. Rupture du biceps longue portion. 3. LA PALPATION. Les repères anatomiques importants: v Coracoïde v Interligne articulaire v Gouttière du biceps 4. BILAN DES DEFICITS STRUCTURELS: trois types de tests. Toujours faire les tests dans cet ordre pour ne pas fausser les résultats par la douleur qu'ils pourraient provoquer: Tests des dysfonctionnements articulaires. v Décentrage gléno-huméral antéro-supérieur v Abduction pour le spin v Cross arm. v C Test ou test de Yocum adapté il montre la présence d'un spin interne. v test de mobilité de l'articulation acromio-claviculaire. Tests de tendinopathies. On recherche les douleurs des différents tendons de la coiffe des rotateurs dans l'ordre décrit (très important pour ne pas fausser le bilan). Ø Test de Jobe Positif tendinite du supra-épineux. Ø Test de Patte Positif tendinite du sous-épineux. Ø Test du sous-scapulaire, test de Belly Positif tendinite du sous-scapulaire. Ø Ne pas oublier d'apprécier la tension du petit pectoral.
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Le test de Jobe est l'un des nombreux tests de diagnostic physique utilisés pour examiner un patient présentant une éventuelle blessure à l'épaule. Le test est facile à réaliser et ne nécessite que l'expertise du médecin et le rapport du patient sur la douleur ou l'inconfort. Bien que les résultats du test ne soient pas mesurés par des instruments scientifiques, il peut toujours indiquer avec précision s'il existe un problème. Une fois qu'un problème possible est détecté grâce au test de Jobe, un patient peut subir d'autres tests, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), pour permettre au médecin de mieux comprendre la cause sous-jacente de la douleur à l'épaule. Un médecin effectue le test de Jobe alors que le patient est pleinement conscient. Le patient est invité à s'allonger sur une table d'examen et le bras qui a une blessure à l'épaule possible est étendu hors du corps du patient. Le coude est ensuite plié à un angle de 90 degrés avec le pouce du patient pointant vers le corps du patient et les doigts vers les pieds du patient.
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Objectifs
Elle ciblerait le supra-épineux. Les procédures divergent en fonction des auteurs. Jobe en 1982 propose le empty can test, une manœuvre isotonique ciblant la force du muscle, le même auteur ciblant en 1983 l'intégrité du supra-épineux. La rotation médiale pourrait favoriser la mise en évidence d'une souffrance ou une faiblesse de la partie postérieure du supra-épineux. Procédure
Le test est effectué sur un sujet assis, bras en abduction physiologique à 90°, en rotation médiale de 45°. Le praticien, debout à son côté, imprime une force en direction caudale. Le test est considéré comme positif si le patient ne peut résister à la pression de façon identique au côté opposé, ou si une douleur survient lors de la contraction. Ainsi, il y a plusieurs types de réponses positives selon que la douleur ou la faiblesse soit présentes isolément ou de façon combinée [46]. Fiabilité
La fiabilité inter-examinateurs est très bonne [12]. Validité
Variante par le test de la cannette pleine (full can test)
La procédure est la même sauf que le membre supérieur est en rotation latérale de 45°.
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1. Le Belly-Press Test est positif si le patient ne peut pas appuyer sa main homolatérale à l'épaule testée sur son ventre en gardant son coude écarté. 2. Le test de Jobe est positif si le patient ressent une douleur lorsque le praticien lui demande de résister à une poussée vers le bas sur des membres supérieurs en flexion dans le plan de la scapula. 3. L'ERLS coude au corps évalue la rupture de l'infra-épineux. S'il est négatif l'infra-épineux est forcément intègre. 4. Le jerk test évalue la SLAP lésion. 5. Une pression douloureuse sur l'acromio-claviculaire suffit à confirmer l'implication de cette articulation dans les douleurs ressenties par le patient.
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Structures / Pathologies ciblées:
Lésion du supra-épineux
Procédure:
Le patient est assis ou debout. Le thérapeute amène passivement l'épaule testée à 90° d'abduction dans le plan de la scapula, en rotation interne maximale (le pouce du patient pointant vers le sol), coude tendu. Le thérapeute applique une force dirigée vers le bas sur le coude du patient, qui doit opposer une résistance au mouvement. Interprétation:
Le test est considéré comme positif si:
Le test reproduit la douleur habituellement ressentie par le patient
Le patient parvient très difficilement à opposer une résistance au mouvement (comparaison avec le côté sain). Validité:
Valeur diagnostique
Auteurs
Sensibilité
Spécificité
RV+
RV-
Hermans et al. 1
71%
49%
1. 39
0. 59
Que signifient ces chiffres? La position du patient dans le test de Jobe recrute efficacement le supra-épineux, mais ne semble pas permettre de l'isoler des autres muscles de la coiffe 2. Tests associés:
Full Can Test
Références:
Hermans, J., Luime, J.
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Le labrum, ou bourrelet glénoïdien, se trouve comprimé et lésé. La capsule s'enraidit en arrière et se distend en avant. L'approche de Thierry MARC (MK Montpellier) est révolutionnaire dans le traitement des pathologies de la coiffe des rotateurs. Je vous invite à vous former à cette méthode avec ses effets sur une diminution rapide des douleurs et une ré-harmonisation de la cinétique articulaire. Cette méthode vous convaincra et changera votre vision de ce conflit articulaire jusqu'alors très mal appréhendé. Cette présentation est une approche rapide de la méthode C. qui ne peut se substituer à la formation faite par Thierry MARC. 1. L'INTERROGATOIRE. Il est dirigé, orienté sur la pathologie, succinct et complet. Ø Douleur de l'épaule droite ou gauche depuis X mois. Ø Déclenchement de la pathologie depuis combien de temps: - suite accident traumatique - progressive Ø Traitements antérieurs: infiltrations, kiné, … Ø Explorations complémentaires: RX, … 2. L'INSPECTION. Recherche de paralysies ou d'anomalies structurelles: Paralysie du deltoïde.
Il exerce alors une
rotation interne passive du bras. Si une douleur est
dclenche, il s'agit vraisemblablement d'un conflit antro
externe. Plus le bras est en rotation interne lors de l'apparition
de la douleur, plus la lsion est postrieure. En cas de rupture importante et chez un sujet mince, si
l'examinateur place un doigt dans le prolongement de la
pointe l'acromion, il pourra parfois sentir une dpression
correspondant la rupture tendineuse. Le palm-up test ( plus
spcifique du long biceps)
On demande au patient d'tendre le bras devant lui, paume
en l'air et d'exercer une pousse vers le haut, pouss qui
sera contrarie par l'examinateur. Si ce geste dclenche
une douleur, particulirement dans la gouttire du long
biceps, on a vraisemblablement une atteinte de la longue
portion du biceps. B) Les tests de la force
D'avant en arrire:
1 Le sous
scapulaire
Deux tests sont complmentaires, le Lift-off test ( ou test
de GERBER) et le lift -up test
Dans le lift-off, on demande au patient de mettre la main
dans le dos, le plus haut possible.
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Questions / réponses - Stanley - Stanley Fatmax - Compresseur Vertical lubrifié 50L 2HP 1, 5kW 10 bar
Référence:
Stanley
2006145648
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COMPRESSEUR VERTICAL 50L 2HP STANLEY FATMAX TAB
Ce compresseur vertical dispose d'une cuve de 50L fonctionnant sans huile et ne nécessitant aucun entretien. Son panneau de commande complet et ergonomique rend son utilisation et son accès plus simplifié. Sa poignée et ses roues le rendent maniable et stable. Compresseur stanley fatmax 50l portable. Volume cuve 50 L Puissance 2 HP Air restitué à 7 bar 126 L/mn
PRODUIT
> Compresseur vertical 50L > Compact et portatif > Sans huile: sans entretien et utilisable en tous temps > Panneau de commande complet et ergonomique > Maniable: roues et poignée
Idéal pour: Souffler/Nettoyer Gonfler Laver Pulvériser Agrafer/Clouer Buriner Boulonner/Déboulonner Peindre
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La puissance du moteur est à prendre en compte car suivant sa puissance, l'usage peut être continu ou bien intermittent. En complément, plusieurs accessoires existent pour améliorer les capacités d'un compresseur. C'est le cas des filtres régulateurs pour air comprimé. Ils créent un air comprimé propre et sec et lubrifient les outils. Toolstation vous propose notamment le filtre régulateur lubrificateur avec une pression maximale de 10 bars. Les tuyaux ou enrouleurs de tuyaux sont aussi des accessoires complémentaires d'un compresseur. Compresseur stanley fatmax 50l en. Comme son nom l'indique, ce dernier sert à enrouler des tuyaux à air comprimé. Cela permet de garder le tuyau prêt à l'emploi en l'enroulant automatiquement et donc facilement. Selon qu'il soit à fixer sur le mur ou qu'il possède un socle, l'accessoire pour compresseur peut pivoter soit sur 180° soit sur 360°. Toolstation compte parmi sa sous-catégorie un enrouleur tuyau pneumatique, un dérouleur automatique tuyau, un tuyau air 5m, un tuyau à spirale pneumatique ou encore un tuyau air avec un raccordement inclus.
Compresseur Stanley Fatmax 50L 100
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