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Ou bien dans le cadre sportif, de mouvements brutaux répétés créant un traumatisme. Traitement [ modifier | modifier le code]
Il n'existe pas de protocole de traitement systématisé, tant les manifestations cliniques (et notamment la douleur) peuvent être différentes selon les patients. Par ailleurs, la cause du syndrome de Tietze reste inconnue, même si dans les « facteurs de risques » on évoque parfois la notion d'un traumatisme antérieur de la région sterno-costale (trauma professionnel ou sportif), soit la notion de micro-traumas répétés. Enfin, les douleurs de la région sterno-costale pouvant à priori égarer le diagnostic vers une pathologie cardiaque (insuffisance coronarienne ou péricardite) ou respiratoire aiguë et les signes locaux (tuméfation, rougeur) pouvant rester discrets, le diagnostic de syndrome de Tietze est pour beaucoup un « diagnostic d'exclusion ». De fait le traitement est, initialement, purement symptomatique. D'emblée, après l'établissement du diagnostic il s'agit surtout de soulager la douleur qui peut être très intense voire extrême dans certains cas (avec malaise voire syncope lors de la mobilisation du malade).
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On utilise les antalgiques classiques et un AINS ( anti-inflammatoire non stéroïdien). En cas de syndrome hyperalgique résistant, il faut alors passer aux dérivés morphiniques, voire à la morphine en patch cutané. La prescription des AINS, très ulcérogènes au niveau du tube digestif, implique parfois d'associer un anti-acide de type IPP ( inhibiteur de la pompe à protons), notamment chez les sujets présentant des antécédents d'ulcères ou de mauvaise tolérance digestive aux AINS. Certains thérapeutes sont amenés enfin à administrer des corticoïdes en injections intra- ou péri-articulaires, lesquels peuvent grandement soulager le patient dans les syndromes rebelles ou trainants. Autres [ modifier | modifier le code]
La douleur thoracique est souvent anxiogène car interprétée comme un signe d' infarctus du myocarde. Un élément qui permet d'affirmer le syndrome est le fait que la douleur est brutalement exacerbée par une palpation douce de la zone sensible (symptôme dit de la « douleur exquise »).
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Les douleurs thoraciques du syndrome de Tietze sont majorées par les mouvements ou un appui sur la zone douloureuse. Même si les douleurs semblent caractéristiques d'un syndrome de Tietze, le médecin prescrit généralement des examens complémentaires pour éliminer toute origine cardiaque ou pulmonaire: un électrocardiogramme;
une radiographie du thorax;
des analyses de sang pour doser les marqueurs cardiaques. Traitement du syndrome de Tietze
Le syndrome de Tietze est une pathologie bénigne, due à une réaction inflammatoire des côtes et/ou du sternum. Le traitement repose sur plusieurs aspects: du repos;
une prise en charge de la douleur par des médicaments antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens);
une pommade anti-inflammatoire;
parfois, une infiltration de corticoïdes ou d'anesthésiques locaux au niveau de la zone douloureuse. Prévention du syndrome de Tietze
Pour limiter la survenue de douleurs costales et en particulier du syndrome de Tietze, quelques mesures simples peuvent être adoptées: Bien s'échauffer avant de pratiquer une activité physique.
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Le syndrome de Tietze est une inflammation du cartilage à la jonction du sternum et d'une ou plusieurs côtes. Il peut faire suite à un coup ou un traumatisme, mais on ne retrouve le plus souvent aucun facteur déclenchant évident. La douleur, importante, peut inquiéter et faire craindre une atteinte cardiaque. C'est pourquoi il ne faut pas hésiter à consulter votre médecin traitant qui éliminera grâce à un interrogatoire minutieux, un problème cardiaque et pulmonaire. Lors du syndrome de Tietze, la douleur est accentuée par les mouvements ou la palpation locale. Le plus souvent les examens radiologiques ne sont pas indispensables. Toutefois, en fonction du contexte, en particulier lors d'un choc important, votre médecin pourra demander des radiographies de la région. Généralement la douleur disparaît en quelques jours avec du repos (éviter les efforts responsables de la gêne) et des médicaments anti-inflammatoires ou antalgiques.
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La douleur est un défi pour le médecin, il doit savoir s'adapter admet le Dr Patrick Sichère, rhumatologue. Pour ne pas la laisser s'installer, avant une intervention chirurgicale par exemple, les médecins prennent de plus en plus en compte les facteurs de risque de douleurs chroniques (anxiété, dépression, genre... ), afin d'optimiser et d'individualiser la prise en charge. >> Et quand la douleur est déjà là? "I l faut commencer par écouter et rassurer le patient. Ensuite, lui proposer une prise en charge pluridisciplinaire, alliant médicaments, éducation thérapeutique, rééducation, aide psychologique et autant de techniques qui contribueront à le soulager et à lui permettre de reprendre le pouvoir sur la douleur. " En vidéo: comment soulager les douleurs dentaires? A lire aussi: Articulations: que faire quand les antidouleurs ne marchent plus? Douleur du clitoris: un mécanisme encore ignoré Insolite: la famille qui ne ressentait pas la douleur Inscrivez-vous à la Newsletter de Top Santé pour recevoir gratuitement les dernières actualités © Shutterstock 2/6 -
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