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Traitement d'une rupture de ligament du poignet
QU'EST-CE QUE C'EST? En cas d'entorse grave (rupture complète d'un ligament), le poignet devient instable et sa fonction est altérée. Les ruptures des ligaments du poignet concernent principalement le ligament scapho-lunaire, le ligament triquétro-lunaire et le ligament triangulaire ( TFCC, Triangular Fibro Cartilage Complexe). Ligament du poignée de meuble. Les lésions sont souvent post traumatiques après une chute sur le poignet ou dégénératives. L'évolution de ces lésions peut amener à une instabilité des os du carpe pouvant engendrer à terme de l'arthrose. Le patient peut présenter des douleurs à la mobilisation, des ressauts, puis à long terme une déformation progressive, une raideur entraînant une gêne fonctionnelle de plus en plus importante. AVANT LE TRAITEMENT
Les radiographies du poignet de face et de profil sont souvent normales au début mais permettent le diagnostic d'entorse grave dans les cas avancés ou sévères et de déterminer si une arthrose est déjà présente.
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Les déchirures fréquentes
Déchirure du complexe scapho-lunaire
Le ligament scapho-lunaire est fondamental car ce ligament stabilise la fondation du poignet (l'articulation scapho-lunaire). Sa déchirure est grave et souvent mal soignée, entrainant ainsi la déstabilisation du poignet, de la douleur, de la raideur, la perte de force puis une arthrose irréversible. La déchirure peut être partielle ou complète, stable ou instable. Le traitement d'une telle déchirure est urgent et doit être précis. En cas de retard de traitement, un débridement arthroscopique avec embrochage peut encore être tenté, mais une reconstruction ligamentaire complexe peut être requise. Celle-ci fait appel à une greffe de tendon pour stabiliser le scaphoïde et la première rangée des os du poignet. Traitement d'une rupture de ligament du poignet | Arthropole Sud Gironde - Bordeaux Langon Marmande. Alternativement, des procédures de stabilisation par arthrodèse partielle ou arthroplastie du poignet peuvent être nécessaires. Déchirure du ligament luno-pyramidal
Le ligament luno-pyramidal stabilise le côté cubital ou interne du poignet.
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Sa déchirure est commune, et source de douleurs et d'instabilité du poignet. La lésion peut être partielle ou complète. Le traitement fait appel à un débridement arthroscopique et à un embrochage pour six semaines, puis à de la rééducation. Lorsque la lésion est ancienne, les résultats seront moins bons et une procédure palliative sera potentiellement requise. Déchirure du complexe fibro-cartilagineux triangulaire ou TFCC
Le TFCC est le ménisque du poignet et comme son homologue du genou, est mal vascularisé. Seules les déchirures périphériques ont un potentiel de cicatrisation et doivent faire l'objet d'un réancrage chirurgical par arthroscopie ou à ciel ouvert en cas d'instabilité. Les déchirures centrales peuvent être traitées par débridement arthroscopique si l'immobilisation n'a pas suffi. Quels sont les symptômes d'une entorse ligamentaire du poignet | Exception MD. Parfois, dans certains cas de déchirures du ligament luno-pyramidal et du TFCC avec un cubitus trop long, un raccourcissement arthroscopique du cubitus est réalisé pour décharger le côté interne du poignet et permettre la guérison.
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Il vous a expliqué la maladie dont vous souffrez ou dont il doit faire le diagnostic. Ligaments du poignet anatomie. Il vous a exposé les différentes modalité et alternatives de prise en charge et les conséquences prévisibles en cas de refus de l'acte proposé. Vous sont exposées ici les raisons de l'acte pratiqué par votre chirurgien, son déroulement, les conséquences habituelles et les risques fréquents ou graves normalement prévisibles ainsi que les conditions du suivi après examen ou interventions. Ce document, complémentaire de l'information orale que vous avez reçue, vous permet d'avoir une meilleure connaissance de votre pathologie et une prise de décision partagée avec votre chirurgien. Il vous est recommandé de lire attentivement.
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Le traitement peut être réalisé par arthroscopie au niveau du poignet qui permet de faire le diagnostic et de traiter les lésions dans le même temps ou par chirurgie ouverte avec une cicatrice de quelques centimètres sur le dos du poignet. Pour les lésions anciennes, le traitement est beaucoup plus complexe. Il s'agit le plus souvent d'entorses négligées. Le traitement réalisé dépendra de votre âge, de vos activités et de l'état des cartilages. Évolution habituelle
Le traitement chirurgical donne de très bons résultats. Le poignet est immobilisé environ 2 mois. La mobilisation des doigts est préconisée dès le lendemain de l'intervention. Ligament du poignet. Les broches sont retirées à 8 semaines au cours d'une seconde intervention au bloc opératoire. La kinésithérapie est débutée après l'ablation des broches. On note une récupération de la mobilité et de la force dans les 3 à 6 mois après ablation des broches. Suivi post-opératoire
Vous serez revu(e) en consultation de contrôle à l'UMPP dans le mois qui suit l'intervention.
Le complexe fibro-cartilagineux triangulaire est un autre ligament fréquemment lésé dans les traumatismes en torsion du poignet. Sa déchirure cause de la douleur du côté cubital du poignet. Quelles sont les causes les plus fréquentes? Les entorses ligamentaires du poignet sont très fréquentes et invalidantes. Ces déchirures surviennent souvent dans le cadre de chutes, d'accidents sportifs ou de travail. Quels en sont les symptômes? LES LIGAMENTOPLASTIES DU POIGNET. Lors d'une entorse ligamentaire, le poignet est généralement très enflé et la douleur est importante, surtout lorsqu'en mouvement. Comment la diagnostiquer? Un œdème et une douleur apparaissent et sont accentués par les mouvements. Si une déchirure ligamentaire du poignet est soupçonnée, un examen méticuleux est requis et des radiographies seront prises. Un arthroscanner ou une résonance magnétique nucléaire seront également utiles pour évaluer les dégâts.
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