QU'EST-CE QUE C'EST? Le tendon chemine à la face dorsale du poignet de la main et des doigts pour permettre l'extension (tendre les doigts). Il s'agit d'un système anatomique assez complexe: chaque tendon est une lame fibreuse plate et fine, qui se connecte par endroits avec les tendons voisins, (dos de la main, et avec les muscles situés entre les os du carpe issus de la paume de la main). Il ne s'agit donc pas d'un cordon de collagène unique comme les tendons fléchisseurs, mais d'une lame tendineuse avec de multiples connections. Ces tendons sont très proches de la peau, ils n'ont de protection et de gaine synoviale qu'au niveau du poignet. Tendinite du Pouce ou Ténosynovite de De Quervain - Groupe Clinique Drouot. Au niveau de la main et des doigts, ils sont également très proches du squelette. On comprend aisément qu'ils soient particulièrement vulnérables lors de plaies du dos de la main. C'est pourquoi toute plaie dorsale de la main est à priori suspecte d'une lésion tendineuse et doit être explorée chirurgicalement dans de bonnes conditions. AVANT LE TRAITEMENT:
L'anesthésiste vous examinera et vous posera les questions d'usage sur votre état de santé et vos traitements éventuels.
Tendon Extenseur Pouce Anatomy
Le premier compartiment est le site le plus fréquemment touché, appelé maladie de De Quervain (syndrome ou ténosynovite). Les deux autres compartiments les plus fréquemment blessés sont le sixième (extenseur carpi ulnaris) et le deuxième ( syndrome d'intersection). Le premier compartiment est le site où se produit la tendinite par piégeage, mieux connue sous le nom de maladie de De Quervain. On pense que les traumatismes répétitifs provoquent un épaississement des tendons, ce qui entraîne une restriction du mouvement des tendons à travers le compartiment. Tout mouvement du pouce et du poignet provoque chez le patient une douleur, une inflammation et un gonflement. Tendinite (tendinopathie) des extenseurs du doigt - DrSport. La présence de muscles anormaux ou variantes dans le quatrième compartiment peut entraîner une douleur chronique du poignet dorsal, une condition connue sous le nom de syndrome du quatrième compartiment. Le syndrome d'intersection peut être causé par un traumatisme direct au deuxième compartiment extenseur. Elle est cependant souvent provoquée par des activités qui nécessitent une flexion et une extension répétées du poignet.
Tendon Extenseur Pouce Muscle
L'extension des doigts, un mécanisme complexe [3]:
Extension de la métacarpo-phalangienne (MP):
Système indirect: Intervient en premier. Lorsque les doigts sont en flexion, la languette d'insertion de l'extenseur des doigts (ED) sur P1 est détendu, donc inefficace. Dans ce cas, l'ED a besoin du fléchisseur superficiel des doigts (FSD) pour agir sur P2. En synergie ces muscles provoquent une coaptation de la métacarpo-phalangienne et amène la tête de P1 vers l'arrière (résultante dirigée en arrière et en haut). Lésions des tendons extenseurs – Chirurgie de la main à Toulouse. Ce qui provoque une extension de la métacarpo-phalangienne. Au cours du mouvement, la résultante devient parallèle et perd en efficacité, d'où la mise en place du système direct. Système direct: Il intervient en deuxième. La traction de l'ED retend la languette d'insertion sur P1, l'ED peut donc agir directement sur P1, pour finir l'extension de la métacarpo-phalangienne. Extension de l'interphalangienne proximale (IIP):
Le système direct: Au niveau de cette articulation, le bras de levier de l'ED est constant quel que soit sa position pendant que celui du FSD diminue avec l'extension.
10 répétitions. 8. Travail spécifique du long extenseur du pouce en travaillant la flexion et l'extension de l'IP. Attention pas de flexion à plus de 45° de la MP ni de l'IP et surtout pas les 2 en même temps! Travail avec une main qui immobilise son pouce et sa MP et on lui demande de venir toucher notre doigt que l'on place à maximum 45° de flexion de l'IP. Au retour, il doit bien amener le doigt en extension maximale. Mobilisation passive du pouce: notamment de son interphalangienne, il peut aider à la flexion mais surtout ne pas résister. Tendon extenseur pouce definition. Attention toujours maximum 45° bien sur. Le but est de faire coulisser le tendon pour ne pas qu'il colle. Mobilisation passive de P1 sur M1: attention on immobilise bien l'IP en extension et on mobilise toujours sur 45° de mobilité. 9. Travail actif d'opposition du pouce à 7/10 sur la course de Kapandji [1]. 10 mouvements doux. 10. Le patient remet son attelle et on lui donne des exercices à réaliser: travail de mobilité et de flexion. On lui rappelle la contre indication principale: ne pas forcer!
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