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Plus de 51 000 ont été réalisés en France en 2019 [1]. Les résultats de cette chirurgie de première intention sont généralement bons et les opérés peuvent reprendre leurs activités sportives [2]. Cependant les autogreffes ont un taux de rupture itérative pouvant atteindre 25% à 10 ans, notamment chez des patients jeunes aux besoins fonctionnels élevés [3]. Possibilités de reprises d’autogreffes de LCA par allogreffes tendineuses et résultats. Suivi de 39 cas à un an minimum de recul - ScienceDirect. La révision d'une plastie du LCA constitue un véritable défi chirurgical. Il s'agit d'une procédure complexe dont les résultats sont théoriquement moins satisfaisants que ceux d'une chirurgie primaire [4]. La greffe optimale pour la révision de reconstruction du LCA reste controversée [5], [6], [7]. Le plus souvent ces révisions sont réalisées en France par une autogreffe car les allogreffes semblent pour beaucoup de chirurgiens inaccessibles ou peu fiables. Le choix de la greffe dépend de la technique de reconstruction initiale, du bilan lésionnel, des attentes du patient, de l'expérience du chirurgien et de la disponibilité des allogreffes.
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À l'inverse du ligament antérieur, il existera un tiroir postérieur à la manipulation de l'articulation. L'indication chirurgicale est plus limitée car l'instabilité est moins gênante et la chirurgie plus morbide que dans le ligament croisé antérieur. Thierry Blain
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Mécanisme d'hyperflexion. Mécanisme de Varus, flexion et de rotation interne (VARFI). Mécanisme de Valgus, Rotation externe et flexion (VALFE). Diagnostique de rupture du ligament croisé antérieur:
Le diagnostique de rupture du LCA est souvent clinique. Des examens complémentaires sont classiquement effectués (IRM/Arthroscanner) pour confirmer la rupture et rechercher les lésions associées (contusion osseuse ou bone bruise, lésion méniscale et lésion ligamentaire périphérique). Ces lésions associées peuvent modifier la prise en charge thérapeutique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur. IRM d'un LCA normal IRM d'un LCA rompu
Faut il opérer et pourquoi? Le principal problème du ligament croisé est sa faible vascularisation. Allogreffe ligament croisé. Lorsque celui est rompu, il a peu de chance de cicatriser seul et lorsque parfois il cicatrise ses fibres sont étirées et biomécaniquement celles ci sont non compétentes. Il n'est pas toujours nécessaire d'opérer une rupture du ligament croisé antérieur si la demande sportive n'est pas importante.