Matériaux et Matériels
La résine composite semble être le matériau le plus apte à se modeler dans de telles cavités étroites et en contre-dépouille, même si quelques tentatives ont été proposées avec des matériaux comme les verre-ionomères, moins complexes d'usage (3). Le composite impose un collage aux tissus dentaires. Insert ET18D - finition de la cavité d’accès - Acteon. Dans le cadre des cavités tunnellisées, le type d'adhésif à privilégier est étroitement lié au faible volume de composite inséré et au peu de sollicitations mécaniques de celui-ci. Ces caractéristiques permettent d'indiquer aussi bien les adhésifs conventionnels (avec mordançage) que les adhésifs auto-mordançants (4). Les moyens d'accès, d'éviction carieuse et de mise en forme font appel à des fraises dédiées, dites de « microdentisterie », ou à des inserts ultrasoniques spécifiques (1). Indications
Les critères cliniques indispensables à la réalisation de cavités tunnellisées sont liés au risque carieux du patient, à son degré d'hygiène bucco-dentaire et à sa compliance au suivi à long terme (5).
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Dérivant du concept de dentisterie restauratrice minimalement invasive, un vif intérêt clinique se développe depuis une dizaine d'années, en endodontie, pour des traitements minimalement invasifs. La cavité d'accès endodontique est une étape clé de la réussite technique du traitement endodontique. Cavite d accès dentaire en hongrie. Les cavités conventionnelles stéréotypées conduisent à l'élimination de dentine saine dans des zones stratégiques pour la résistance mécanique de la dent, et donc sa pérennité. Cet article a pour objectif de présenter l'intérêt d'une approche plus conservatrice des tissus dentaires lors de la réalisation de la cavité d'accès, mais aussi de pointer les dangers et les limites d'une endodontie minimalement invasive non raisonnée. La perte de substance tissulaire de l'organe dentaire, qu'elle soit d'origine carieuse, traumatique ou consécutive à une thérapeutique de préparation prothétique, est le facteur principal de fragilisation de la dent. En endodontie, la réalisation des cavités d'accès telle qu'enseignée depuis des décennies est particulièrement peu économe en tissu dentinaire sain, afin de donner, sinon de la sécurité, tout au moins du « confort » au praticien lors des étapes du traitement endodontique.
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Pour cela, des tests préalables et une motivation à l'hygiène peuvent s'avérer judicieux (6). Sur un plan plus technique, l'indication clinique doit veiller scrupuleusement à la persistance d'une crête marginale d'au moins 2 mm de largeur, sans quoi le risque de fracture de cette dernière devient important (7, 8). Conclusion
Les résultats rapportés par plusieurs études cliniques semblent démontrer un succès similaire entre restaurations conventionnelles et restaurations tunnellisées (8-12). Cependant, le caractère opérateur-dépendant des résultats met en évidence une technique séduisante mais sujette à controverses (13, 14). Obturer une cavité d’accès endodontique - Dentalespace. En conséquence, les préparations tunnellisées doivent être réservées avant tout à des situations cliniques favorables: un accès opérateur large et une hygiène bucco-dentaire maîtrisée. Leurs points faibles sont, en particulier, les risques de fracture de la crête marginale et d'excision carieuse insuffisante par manque de contrôle visuel (15). L'association d'un ciment verreionomère assurant la couche la plus profonde et d'une résine composite assurant les propriétés mécaniques et esthétiques en surface est une alternative particulièrement séduisante au vu des premières évaluations cliniques.
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Insert ET18D - finition de la cavité d'accès - Acteon
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