La bonne tenue du dossier de soins de vos patients est essentielle pour le suivi de l'état de santé des personnes dont vous vous occupez. Quel est en l'enjeu du dossier de soins? Comment l'utiliser pour vous faciliter la vie? Notre article fait le point sur cet outil indispensable à votre exercice. Qu'est-ce que le dossier de soins? Le dossier de soins présente des informations détaillées sur le patient et sur le projet de soins établi avec celui-ci. Il comprend notamment la fiche administrative, la fiche de consentement, la fiche de soins infirmiers (diagramme), la fiche de traitement, la fiche de surveillance (diabète, douleurs, constantes…), la fiche de liaison des différents intervenants (médecin, kiné, pharmacien.. )
Le dossier de soins, strictement confidentiel, permet ainsi de tracer l'ensemble de votre activité d'infirmière libérale, primordial pour un suivi de qualité des soins de vos patients mais aussi pour vous. Chaque acte et chaque observation sont retrouvés facilement! Fiche de liaison infirmière definition. Il assure ainsi une meilleure coordination entre professionnels de santé et une meilleure organisation des soins.
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Ce gilet leur permet d'être facilement identifiables et repérables par les patients et ambulanciers lors de leur premier contact avec le service. Les 4 missions de l'infirmier de liaison sont: L'information des patients et des familles: tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du service, il garantit la continuité de l'information entre le patient et ses proches. Il est l'interface entre les professionnels afin de partager les informations. Il intervient notamment régulièrement en salle d'attente pour informer les familles et patients en attente et facilite le contact avec le médecin. La supervision du flux des patients à l'intérieur du service: par un suivi en temps réel à l'aide de l'outil informatique et d'un tableau de bord, il optimise et régule le parcours du patient dans les différents secteurs de soins. Fiche de liaison infirmière à domicile. La gestion du processus: en relation constante avec l'équipe médicale et soignante, il garantit la fluidité du processus en mobilisant tous les acteurs concernés. Il agit de manière proactive afin d'éviter toute perturbation du processus Le feedback et le reporting de la performance vers ses collègues et la direction: l'infirmier de liaison peut à tout moment mobiliser ses collègues voire solliciter la direction médico-soignante pour résoudre un dysfonctionnement.
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Ces documents sont mis à la disposition des EHPAD partenaires du réseau reper'âge. Ils sont téléchargeables en cliquant sur les liens ci-dessous.
S'il n'existe pas de contenu type, on peut toutefois synthétiser sa structure de la façon suivante: Une partie administrative
Elle permet de situer le patient dans son environnement familial et social. Une partie médicale
Une partie concernant spécifiquement le rôle infirmier et social
Cette partie permet de décrire les actions des infirmiers qui relèvent de leur rôle propre et d'évaluer l'efficacité du traitement. A noter que le ministère de la Santé a publié un rapport relatif aux "Soins infirmiers: normes de qualité" en septembre 2001, consultable sur son site. Une fiche de liaison entre infirmiers et médecins - L'Infirmière Libérale Magazine n° 285 du 01/10/2012 | Espace Infirmier. Les initiales sont-elles suffisantes pour identifier l'infirmière dans le cahier de transmission? L'article R. 1112-3 CSP prévoit que "(…) Chaque pièce du dossier est datée et comporte l'identité du patient avec son nom, son prénom, sa date de naissance ou son numéro d'identification, ainsi que l'identité du professionnel de santé qui a recueilli ou produit les informations. Les prescriptions médicales sont datées avec indication de l'heure et signées; le nom du médecin signataire est mentionné en caractères lisibles. "
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94 Niveau 57
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