Chirurgie Esthétique Remboursement Mutuelle Complémentaire
Comment est remboursée la chirurgie esthétique et réparatrice par la sécurité sociale ou vos mutuelles? Voici une question qui revient régulièrement dans nos entretiens. Je tente de vous y apporter quelques réponses:
Certains organismes de santé (mutuelles, complémentaires) prennent en charge les interventions de chirurgie. Tout dépend du type d'opération. En effet, la chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice (ou reconstructrice) font partie de la chirurgie plastique mais consistent en des interventions différentes. Différencier la chirurgie réparatrice de la chirurgie esthétique? Si elles font partie du même domaine elles n'ont pourtant pas le même but et ne sont de ce fait pas considérées de la même manière en terme de remboursement. La chirurgie reconstructrice ou réparatrice
Comme son nom l'indique, cet ensemble d'interventions visent à réparer l'apparence physique. Cela peut être suite à une dégradation lors d'un accident ou un choc post traumatique comme une longue maladie.
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Intégralement prise en charge par l' Assurance maladie, ces interventions peuvent notamment recouvrir les actes suivants:
La chirurgie mammaire de réduction, lorsque la réduction est d'au moins 300 grammes par sein, soit une ou deux tailles de bonnet de soutien-gorge;
La plastie abdominale, liposuccion spécifique dans le cas où le tablier abdominal du patient recouvre partiellement ou totalement le pubis;
La correction des oreilles décollées ou otoplastie;
La rhinoplastie, si le patient est gêné par un problème respiratoire et non esthétique. Pour déclencher le processus d'indemnisation, le patient doit obtenir l'aval de la Sécurité sociale avant même d'avoir programmé l'opération: c'est ce qu'on appelle l'entente préalable. Un médecin conseil intervient alors pour déterminer si l'intervention chirurgicale peut effectivement être qualifiée de « réparatrice » et faire l'objet d'un remboursement. Même réparatrice, une intervention de chirurgie esthétique ne peut être prise en charge que si elle est pratiquée dans un établissement hospitalier public ou conventionné.
Suivant votre niveau de couverture, les dépassements d'honoraires du chirurgien, les frais de chambre particulière et les autres frais de confort (lit pour un accompagnant, connexion internet, etc. ) pourront être pris en charge. Notez que si les dépassements d'honoraires sont rares dans les hôpitaux publics, ils sont fréquents dans les cliniques privées, où les chirurgiens pratiquent très souvent des honoraires libres. Les frais médicaux peuvent être particulièrement élevés si vous choisissez de vous faire opérer dans un établissement non conventionné.
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