Les greffes de poumons sont extrêmement rares dans le cas de cancers du poumon, avec très peu d'exemples recensés " a expliqué Ankit Bharat, le chirurgien thoracique en chef à l'hôpital Northwestern Medicine de Chicago dans un communiqué. Histoire de la greffe pulmonaire - Fondation du Souffle. Un pari audacieux
" Pour les patients avec un cancer de stade 4, la greffe de poumon est absolument exclue mais étant donné que le cancer d'Albert était cantonné à sa poitrine, nous étions convaincus de pouvoir le débarrasser de toutes les cellules cancéreuses lors de l'opération et de sauver sa vie ", indique le chirurgien. L'opération constitue un pari audacieux car le risque de rechute chez un patient qui doit prendre des médicaments immunosuppresseurs pour empêcher le rejet du transplant est très élevé s'il subsiste ne serait-ce que quelques cellules cancéreuses dans l'organisme. Les rares premières opérations de ce genre avaient d'ailleurs échoué. "A cause du Covid, je n'ai pas pu commencer de traitement immédiatement"
Les symptômes d'Albert (mal au dos, éternuements, frissons et toux), apparus début 2020 l'avaient orienté vers la piste du Covid-19, mais lorsqu'il s'est mis à tousser du sang, l'ouvrier du bâtiment, non fumeur de 54 ans, a décidé d'appeler son médecin.
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« Cette opération ne peut pas être effectuée sur tous les malades de " zone grise ", prévient cependant le Pr Édouard Sage. Elle n'est envisageable que pour ceux qui ne souffrent pas de comorbidité. C'est parce que le patient était seulement touché aux poumons que l'opération était possible », souligne-t-il. Greffe du poumon en france entre. À lire aussi À l'hôpital Foch, une unité dédiée à ces patients Covid qui peinent à guérir
Une opération complexe
L'opération a été effectuée le 1er novembre, deux jours après l'admission du malade à Foch. Une opération extrêmement complexe sur un malade fragilisé par près de six semaines de coma. « Le geste technique est le même, explique le Pr Sage, mais le malade avait une longue histoire de réanimation préalable qui l'a profondément fragilisé ». Aujourd'hui, treize jours après l'intervention, le patient se porte « au mieux », se félicite le chirurgien qui rappelle cependant que le reconditionnement après une telle opération prendrait « des mois ». « Tout cela n'a pu avoir lieu que parce que, malgré la crise sanitaire, on a encore des organes alloués par agence de la médecine, rappelle le médecin.
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En effet, la transplantation cardio-pulmonaire est confrontée à plusieurs problématiques majeures: La ventilation artificielle utilisée pour maintenir les fonctions respiratoires du donneur jusqu'au moment du prélèvement des organes est souvent à l'origine d'œdèmes et de pathologies pulmonaires. Il n'est donc pas rare que les poumons ne puissent pas être prélevés chez un donneur, alors que le cœur et le foie sont prélevés et greffés. Greffe du poumon en france 2020. La compatibilité de taille entre donneur et receveur représente une contrainte forte. La taille des poumons doit être strictement la même que celle de la cage thoracique, pour permettre les mouvements respiratoires. La transplantation est une opération susceptible d'entraîner d'importantes hémorragies, ce qui peut provoquer des dégâts irréversibles sur le cœur greffé. La transplantation cardio-pulmonaire est une intervention chirurgicale très lourde, avec d'importants risques de complications post-opératoires et la nécessité d'instaurer un traitement immunosuppresseur à vie.
Il a ajouté que la survie au bout d'un an était la même, que le greffon pulmonaire ait été reconditionné ou non. La greffe change la vie des patients
Pour identifier de manière précoce les patients susceptibles de développer des problèmes, le Pr Christophe Pison du CHU de Grenoble-Alpes mène de son côté une vaste étude auprès de 1. 500 transplantés français. Avec des données sur la pollution à laquelle ils sont confrontés, sur leurs anticorps, leur génome ou leur microbiote pulmonaire, le Pr Pison espère pouvoir traiter le plus tôt possible ceux qui vont développer des bronchiolites ou des fibroses. "Avec 20 gènes, on peut prédire ceux qui vont se dégrader", relève-t-il, tout en pointant également du doigt la pollution atmosphérique. Un malade du Covid-19 a été greffé des poumons pour la première fois en France | Atlantico.fr. Pour les transplantés, la greffe change radicalement leurs conditions de vie. Alors qu'ils consacraient presque toute la journée à leurs traitements, ils n'y consacrent plus que 5 minutes le matin et 5 minutes le soir, selon le Pr Pison. "Même si la maladie est toujours là, c'est un bonheur absolu, j'ai pu progressivement reprendre le sport, je peux parler sans reprendre mon souffle", témoigne Frédéric, 42 ans, greffé depuis trois mois.
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