- Les perfuseurs spéciaux dont les plus couramment utilisés sont:
o Le perfuseur 3 voies constitué par l'association d'une tubulure simple avec un
prolongateur relié au moyen d'un robinet 3 voies (R3V). Lors du changement
de perfuseur avec maintien du prolongateur R3V, un perfuseur simple pourra
alors y être connecté. o Le perfuseur opaque qui protège des rayons ultraviolets les médicaments
photosensibles. o Le perfuseur de précision comportant un réservoir de grande capacité. Par ailleurs, lors de l'utilisation d'un nécessaire à perfusion, un système de régulation
du débit est indispensable. L'intérêt d'une pince à roulette ou d'un régulateur de débit rotatif
est de freiner la progression du liquide dans le perfuseur par compression de la tubulure
(respectivement, par écrasement de la tubulure ou par calibrage progressif de la lumière
d'écoulement) (23). La précision du débit délivré par une pince à roulette ou un régulateur dit
de « précision » n'est pas normée. Elle serait de l'ordre de 8 à 12% dans le premier cas et de
5 à 10% dans le second cas (13, 19).
- Perfuseur de précision
Perfuseur De Précision
La
précision du débit moyen est de ± 15%. La durée de perfusion est au maximum de 5 jours:
il conviendra donc de s'assurer de la stabilité du médicament (22, 26, 27). Ses principales
utilisations sont l'administration de chimiothérapies anticancéreuses, d'antibiotiques,
d'antiviraux ou encore d'anesthésiants (24). Le diffuseur portable est un système de perfusion ambulatoire qui garantit une
discrétion et une mobilité pour le patient. 2. 2 Les systèmes actifs de perfusion
Les pousse-seringues électriques (PSE) et les pompes volumétriques sont appelés
systèmes actifs, en opposition aux systèmes passifs, car ils nécessitent une source d'énergie
32
électrique pour leurs fonctionnements. Ils permettent la perfusion de médicaments à marge
thérapeutique étroite ou nécessitant une maîtrise de la durée d'administration (24). Tandis que les pompes volumétriques sont utilisées pour l'administration de grands
volumes à des débits supérieurs à 100 ml/h, les PSE sont indiqués pour la perfusion de petits
volumes (débits de 1 à 10 ml/h).
2. 2 Les diffuseurs portables
Le diffuseur portable est un dispositif passif de perfusion et d'usage unique dont le
mécanisme ne dépend ni d'une source d'énergie électrique, ni d'une différence de hauteur. 31
Figure 6: Photo d'un diffuseur portable à coque rigide ou à coque souple (24, 25)
Figure 7: Schéma d'un diffuseur portable (24)
Le dispositif se compose d'un réservoir-ballon souvent en élastomère, couplé à un
régulateur de débit sous forme d'un microtube capillaire calibré et d'un filtre anti-particulaire
de porosité inférieure à 7 micromètres sur le trajet du liquide. La pression exercée par le ballon
sur le liquide à perfuser assure un débit continu de façon autonome, les diffuseurs ne sont pas
programmables (24). Le réservoir peut être protégé par une coque rigide ou souple (Figures
6 et 7). Selon les fabricants, le débit de perfusion du diffuseur est calibré pour une température
d'utilisation et une viscosité du soluté données. Ainsi, il est souvent recommandé de placer le
capillaire en contact avec la peau du patient pour maintenir une température de 32°C (20).