Note d'évolution psychiatrique Transcription médicale Exemple de rapport
HEURE DE LA VISITE: 8h30 à 9h15
SUBJECTIF: La patiente était accompagnée à cette séance par son père. Elle continue d'avoir une période d'adaptation de 2 jours après le retour des visites à domicile. Le père est préoccupé par le fait que quelque chose se passe. Il ne comprend pas pourquoi. J'ai eu une discussion avec lui sur la nécessité de la continuité des soins. Il est d'accord. La patiente continuerait à suivre le traitement de façon régulière. La patiente a convenu qu'elle serait prête à participer au traitement. Nous continuerons à travailler par le biais de la thérapie par le jeu pour aider la patiente à exprimer toute préoccupation potentielle qu'elle a. Etude de documents du concours de secrétaire médicale. OBJECTIF: La patiente était calme et coopérative et maintenait un bon contact visuel. L'élocution se situe dans les limites de la normale. Aucun signe de psychose. Le contenu des pensées était concentré sur les questions de l'entretien. L'humeur du patient était anxieuse avec un affect congruent.
Exemple Note Médicale Au
Il doit être plus docile avec sa mère à la maison. Je suis préoccupé par son comportement oppositionnel défiant en ce qui concerne des choses simples comme les tâches ménagères. Le patient qui se comporte de cette manière alors qu'il est en probation est une préoccupation. Espérons qu'il réagira de manière beaucoup plus intelligente et sera cohérent. Nous discuterons de la situation plus en détail lors des séances de suivi. DIAGNOSES: 1. Trouble de l'adaptation (309. 9). 2. trouble oppositionnel avec provocation (313. 8). Horaire du rendez-vous: 8h30 à 9h15. Note médicale — Wikimedica. SUBJECTIF: La patiente est toujours mal à l'aise et non conforme au traitement. Elle prend du Risperdal, du Zoloft et de l'Aldoril. Elle ne s'est jamais réchauffée pour être dans cette session de thérapie. Nous avons discuté du fait qu'il pourrait être avantageux pour elle de ne pas poursuivre le traitement ici, mais de chercher un traitement ailleurs ou de l'abandonner. La mère de la patiente est quelque peu frustrée mais comprend que rien de positif ne sortira de la situation, car elle refuse de se conformer au traitement.
Exemple Note Médicale En
Toute contribution serait appréciée. Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. Formats: Texte
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Commentaires:
Exemple:
Le patient était alerte et orienté x3. L'attention et la concentration étaient passables. L'intuition et le jugement étaient corrects. La mémoire semble être intacte. ÉVALUATION: Le patient va bien, je ne suis pas sûr de ce que les ajustements semblent être. Avec un peu de chance, le problème est lié à une transition normale. De toute évidence, le père est préoccupé par le fait que ce processus est peut-être trop stressant et qu'en raison du stress, il y a un changement de comportement. Nous espérons pouvoir travailler avec le patient et découvrir davantage quel est le problème et, avec un peu de chance, ce ne sera pas une préoccupation majeure et donc nous pourrons avoir une résolution à ce sujet. DIAGNOSTIC: Trouble de l'adaptation (309. 9). Exemple note médicale la. PLAN: Voir le patient dans 2 à 4 semaines. **********************************************************
HEURE DE LA VISITE: 9h45 à 10h30. SUBJECTIF: Le patient revient en traitement et il a pu discuter du cycle de la colère de manière significative.
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