L' imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également très performantes. Certains chercheurs essayent de voir s'il est possible de quantifier l'importance et l'extension de l'inflammation de la paroi intestinale en IRM. Avec quoi peut-on confondre la rectocolite hémorragique? La rectocolite hémorragique peut être confondue avec d'autres maladies qui entraînent des signes assez proches ou même similaires. L'affection qui ressemble le plus à la rectocolite hémorragique est la maladie de Crohn (ce sont les deux maladies inflammatoires chroniques intestinales ou MICI). Celle-ci est cependant plus fréquente chez les fumeurs (alors que la rectocolite hémorragique touche moins les fumeurs) et les lésions de la muqueuse du côlon sont différentes (plus profondes et disséminées) et n'atteignent pas la muqueuses en continu (alternance de zones malades et de zones saines). De plus, la maladie de Crohn peut toucher l'intestin grêle, alors que la RCH se limite au côlon. Les autres atteintes possibles du côlon, d'origines infectieuse, parasitaire, vasculaire (maladie de Behçet), auto-immune (sarcoïdose) ou cancéreuse (lymphomes) seront éliminées par les examens réalisés lors du bilan (prise de sang, et examen endoscopique)
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Question détaillée
Maux de ventre au niveau épigastrique et intestinaux depuis 4 jours. Fièvre entre 38, 5 et 39. Nausées et céphalées importantes. Depuis hier fièvre absente, mais analyses montre une CRP elevée à 100 et des transaminases elevées. Après un passage aux urgences ils n'ont rien trouvés et je suis ressortie dans le même état. Actuellement la CRP est à 80, que dois-je faire? Merci
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1 réponse d'expert
Réponse envoyée le 18/07/2015 par Cabinet médical / Tunisie
Dr Anouar Jarraya psychiatre Tunis Bjr Melissandre
Vous ne donnez rien sur le contexte ni âge, ni activité: ni le type de céphalées ni celui des douleurs abdominales- Aviez-vous mangé de façon inhabituelle la veille du déclenchement des troubles (en restaurant ou un sandwich ou des conserves? Avez-vous pris un médicament pour les nausées et/ou pour les céphalées? A quel moment se situe votre passage aux urgences, avant ou après l'absence de fièvre? Aviez-vous eu de la diarrhée? Urines foncées? Gaz intestinaux?
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Apport de liquide: Un apport suffisant de liquide est important pour éviter la déshydratation. On recommande de boire un à deux litres par 24 heures pour 5 à 10 selles par 24 heures. Boire des boissons sucrées et des bouillons salés, par petites quantités à la fois. Il existe des solutions de réhydratation commerciales (par exemple Elotrans, Oralpädon), mais il est également possible de préparer soi-même une solution de réhydratation en mélangeant 1 litre d'eau, ½ cuillère à café de sel, 8 cuillères de sucre et 1 verre de jus d'orange. Si nécessaire, le médecin pourra prescrire un ou plusieurs des médicaments ci-dessous pour soulager les symptômes d'une gastroentérite. 1) Ralentisseurs du transit (par exemple: Lopéramide, Imodium) Ces médicaments peuvent soulager les fortes diarrhées aqueuses (très liquides, contenant beaucoup d'eau). ATTENTION: en cas d'abus, ces médicaments peuvent provoquer une constipation. Ils sont contre-indiqués si les diarrhées sont accompagnées de fièvre, sauf si des antibiotiques ont été prescrits en même temps.
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Quel traitement en cas de syndrome aigu d'irradiation? "Il existe un traitement pour le syndrome hématopoïétique à base de cytokines et de facteurs de croissance qui va venir stimuler les cellules souches encore vivantes, répond notre chercheuse. Cela n'est possible que si les irradiations sont hétérogènes, c'est-à-dire que certains territoires médullaires sont épargnés. On parle d'hématopoïèse résiduelle. Les cytokines et facteurs de croissance peuvent alors soutenir et régénérer l'hématopoïèse, déficiente dans les territoires irradiés. " En revanche si la moelle osseuse est sévèrement atteinte, ces facteurs de croissance sont inefficaces, et une greffe de cellules souches hématopoïétiques est parfois réalisée, avec cependant des risques importants de maladie du greffon contre l'hôte s'il existe une hématopoïèse résiduelle non détectée. " Pour les personnes qui souffrent d'un syndrome gastro-intestinal, il n'y a malheureusement pas de traitement curatif. On peut en revanche, avec des médicaments, soulager les symptômes grâce à des antibiotiques, des anti-émétiques, une réhydratation et atténuer la douleur. "
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Rectocolite hémorragique: des solutions contre les coliques et les diarrhées sanglantes
Comment fait-on le diagnostic de rectocolite hémorragique? La maladie est généralement diagnostiquée au cours de la 2e ou 3e décennie, mais le diagnostic peut-être retardé quand le début passe inaperçu du fait de manifestations insidieuses et peu spécifiques. • Le plus souvent, la rectocolite hémorragique est détectée lors d'une poussée associant des douleurs du ventre et une diarrhée avec perte de sang dans les selles. Le tableau clinique est néanmoins souvent variable en raison de l'alternance de phases de poussée et de rémission. Le diagnostic est fait devant l'association des différents signes digestifs et généraux lors des poussées évolutives: pâleur, perte de poids, fièvre, douleur abdominale, diarrhée chronique ou nocturne avec saignements, mucus ou pus, masse ou sensibilité abdominale, tous signes peu spécifiques de la rectocolite hémorragique. Plus évocateurs sont les fissures anales et les rectorragies.
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Infirmière de 29 ans: diarrhée depuis 3 jours ( 7 selles/j, mucus mais pas de sang). A un colon irritable. Pas d'ATCD familiaux. Vit en couple. A une petite fille de 11 ans, qui fait des études d'infirmière dans un service de psychiatrie. A arrêté de fumer depuis 5 ans. Pas de voyage à l'étranger, pas de contacts avec des animaux. Ex: pas de fièvre, pouls à 88/min, TA: 118/82, hypogastre sensible, pas de signes de péritonite. Biologie:
- Hb: 13. 5 g/dL
- FN: leucocytose à 12100/ml. - CRP: 86 mg/l
- test hépatiques et rénaux: Sp. Selles: ex. négatif pour Campylobacter, Salmonella, Shigella, Escherichia coli O157, Cryptosporidium, parasites. * négativité de l'immunotitrage de la toxine de Clostridium difficile ( cd). Rx: épaississement des haustrations coliques, colon non dilaté, pas de gaz libre. Traitée par fluides en perfusion, antalgiques. * le 3ème jour de l'hospitalisation, sigmoidoscopie jusqu'à l'angle splénique: muqueuse anormale, recouverte d'un exsudat muco-purulent. Une biopsie est faite.
Les examens radiologiques à la recherce d'une appendicite
Le médecin demande des examens complémentaires, comme une échographie de l'abdomen ou, dans un deuxième temps un scanner abdomino-pelvien si les examens précédents sont insuffisamment évocateurs ou en présence d'une appendicite compliquée. Quelle décision après les examens? Si le diagnostic de l'appendicite est posé sur un ensemble d'éléments évocateurs, une hospitalisation est nécessaire en vue d'une intervention chirurgicale (appendicectomie). En cas de doute, le médecin peut proposer une surveillance à domicile ou une hospitalisation pour suivre l'évolution des symptômes, préciser le diagnostic et éviter une intervention inutile. En effet, d'autres maladies peuvent causer des douleurs au niveau de la droite:
gastro-entérite virale de l'enfant ou chez l' adulte,
une torsion de testicule,
lésion de la trompe de Fallope ( grossesse extra-utérine, salpingite),
maladie de l'ovaire ( kyste de l'ovaire par exemple),
endométriose,
maladie de l'intestin ( maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique),
pyélonéphrite aiguë …
L'évolution des symptômes et la réalisation des différents examens permettent donc de préciser le diagnostic.
Tenant compte que les Mexicains sont assez religieux, il est naturel que le tatouage existe. #3 Mariée squelette
Si vous avez une forte affinité pour les arts sombres, les tatouages mexicains sont parfaits pour vous, et ce symbole le prouve. Habituellement, le squelette porte un costume de mariée orné et du maquillage, ainsi que des fleurs dans les cheveux. Faute de meilleurs adjectifs, tout ce que l'on peut dire, c'est que cette œuvre d'art est terriblement bonne. #4 Tatouage chasseur
Cela jette un œil sur les gloires passées du Mexique, représentant un chasseur mexicain en tenue traditionnelle mexicaine. Tatouage mexicain pour homme et enfant - Motif serpent à mordre Débardeur : Amazon.fr: Vêtements. Assurez-vous d'ajouter un sombrero et toutes sortes d'autres détails minutieux à la conception. Cela lui donnera une beauté historique et le rendra plus authentique. #5 Crâne multicolore
Les couleurs vibrantes et les éléments macabres sont typiques pour l'art du tatouage mexicain. Cette idée combine les deux pour créer une œuvre d'art tout simplement irrésistible. Ce type de tatouage mexicain pour homme nécessite de le faire reproduire par un tatoueur chevronné.
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