Doi: JFO-04-2009-32-HS1-181-5512-101019-200903025
A* SAYEN, G HAOUACHE, I HUBERT, MC BAZARD, JP BERROD
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! Prévalence des désinsertions ménisco-capsulaires postérieures associées aux ruptures du LCA chez les enfants et adolescents - EM consulte. Introduction: Un cas de rupture capsulaire postérieure post contusive de découverte per-opératoire. Matériels et Méthodes: Patient de 34 ans, ayant reçu un caillou dans l'œil droit projeté par un engin d'entretien, présentant un hyphéma de stade 1, une irido-dialyse et une cataracte blanche totale. L'acuité visuelle était réduite à voir bouger la main. Une phacoémulsification et une suture de la racine de l'iris ont été réalisées un mois plus tard après disparition de l'hyphéma. Au cours de l'intervention, on a constaté une ouverture ovalaire partiellement fibrosée de la capsule postérieure associée à la présence de masses dans le vitré. Une vitrectomie antérieure a été pratiquée, suivie de la mise en place d'un implant acrylique hydrophobe 3 pièces dans le sac capsulaire.
257 Chirurgie De La Cataracte Et Rupture Capsulaire Postérieure : Pronostic En Termes Visuel Et Complications Post-Opératoires - Sciencedirect
Le traitement implique une vitrectomie par la pars plana avec
retrait de l'implant, repositionnement ou échange en fonction de l'étendue du support
capsulaire. La rupture capsulaire postérieure peut se compliquer par une hémorragie vitréenne, un
décollement de la rétine, une endophtalmie, une corectopie, un glaucome malin, une uvéite et
un œdème maculaire chronique. 4. 257 Chirurgie de la cataracte et rupture capsulaire postérieure : pronostic en termes visuel et complications post-opératoires - ScienceDirect. 2. Complications capsulaires antérieures:
La complication principale se définit par la survenue des traits de refend avec un risque
très important de refend postérieur et donc de luxation du noyau dans le vitré. Cette
complication peut se produire pendant la réalisation du capsulorhexis par embrochage du bord
du capsulorhexis par la sonde à ultrasons ou avec la sonde d'irrigation-aspiration. Si cette complication se produit, l'ablation du noyau doit être la moins traumatisante
possible en évitant soigneusement les manipulations dans les zones du refend et l'ablation du
cortex se termine par ces zones. L'implantation doit être prudente, on place les anses à 90° du
ou des traits de refend sans mouvement de rotation si possible.
Prévalence Des Désinsertions Ménisco-Capsulaires Postérieures Associées Aux Ruptures Du Lca Chez Les Enfants Et Adolescents - Em Consulte
Encore une fois, tout dépend des conséquences de la rupture, plus que de la rupture elle-même. Si votre vision est claire sans lunettes, c'est qu'a priori tout est rentré dans l'ordre, une simple surveillance (prise de la tension, fond d'oeil) devrait suffire dans le futur.
La racine de l'iris a été repositionnée par 2 incarcérations dans la périphérie cornéenne. L'évolution anatomique du segment antérieur était favorable. Cependant le patient n'a récupéré au deuxième mois post opératoire qu'une acuité visuelle de 1/20 en raison de l'existence d'un trou maculaire de 400 microns détecté sur l'OCT réalisé 4 ours après l'intervention. Une vitrectomie postérieure 20 gauge associée à un pelage de la limitante interne et à un tamponnement par SF6 à 25% a été réalisée 3 mois après l'accident. Résultats: L'acuité visuelle finale 3 mois après la seconde opération était de 4/10 avec une fermeture du trou maculaire attestée sur l'OCT. Discussion: Une rupture post contusive de la capsule postérieure du cristallin est possible. Il convient de la rechercher attentivement au bio-microscope en pré-opératoire ou par échographie B. Chez notre patient la cataracte blanche d'emblée pouvait faire suspecter le diagnostic. À notre connaissance l'association à une irido-dialyse et à un trou maculaire n'a pas encore été rapportée.
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