Quelles sont les causes d'un calcul biliaire? Tout d'abord, " il est important de distinguer les douleurs de l' hypocondre droit – la région de la vésicule – des douleurs de la vésicule elle-même ", avertit d'emblée le Professeur Robert Benamouzig, spécialiste en gastro-entérologie à l'Hôpital Avicenne de Bobigny (AP-HP). Voies biliaires schéma. Et d'ajouter " en effet, les douleurs de l'hypocondre droit ne proviennent pas nécessairement de la vésicule: elles peuvent notamment être dues à des spasmes, des pathologies hépatiques, ou une anomalie des voies biliaires ". L'une des causes les plus fréquentes de douleur est l'apparition de petits cailloux dans la vésicule (on parle de lithiase vésiculaire): ces calculs biliaires peuvent ralentir l'écoulement de la bile, voire obstruer totalement le canal qu'elle doit emprunter pour rejoindre l'intestin, ce qui entraîne de vives douleurs, les "coliques hépatiques". Une pathologie infectieuse de la vésicule, telle que la cholécystite, peut elle aussi entraîner ces douleurs.
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Calcul Biliaire (Lithiase) : Symptômes, Cause, Composition, Traitements
Ce canal cystique se dirige vers le bas et à gauche pour rejoindre le bord droit du
canal hépatique commun pour former la voie biliaire principale dite le canal cholédoque de 6
à 8 cm de long, qui présente 4 segments: supra duodénal, rétro duodénal, rétro pancréatique
et intra duodénal. Schéma voies biliaires. Elle continue le trajet du canal hépatique commun et descend en arrière de
la partie supérieure du duodénum et de la tête du pancréas puis il traverse obliquement avec le
canal pancréatique principal la face médiale du duodénum descendant pour former l'ampoule
hépato-pancréatique (de Vater) qui s'ouvre sur la papille duodénale majeure (la grande
caroncule) à 8 cm du pylore (figure 3). 14
Les deux canaux s'ouvrent séparément en formant une jonction en forme de V et une
gaine de fibres musculaires circulaires entoure l'ampoule et les parties terminales de la voie
biliaire principale et du conduit pancréatique principal c'est le sphincter d'oddi (figure 4) [8]. Figure 2: Schéma montrant les voies biliaires intra et extra-hépatiques: RASD:
Conduit sectoriel antérieur droit, RPSD: Conduit sectoriel postérieur droit, CD: Canal
15
Figure 3: Anatomie de la vésicule biliaire et de la VBP [9].
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Figure 4: Abouchement du cholédoque et du canal pancréatique principale au
niveau de la grande caroncule duodénale [9]. 16
B. Schéma voies biliaires extra hépatiques. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DES VOIES BILIAIRES:
1. Les voies biliaires intra-hépatiques:
L'anatomie des VBIH est calquée sur celle du système porte, elles sont adjacentes et
antéro-supérieures aux branches portales (figure 5). Le canal hépatique gauche se dirige transversalement dans le hile d'abords au bord
supérieur de la branche portale gauche et s'infléchit pour croiser son bord antérieur et s'unir
au canal hépatique droit, cette réunion forme la convergence biliaire supérieure qui se situe
soit en avant de la branche portale droite soit au niveau de la bifurcation portale. Au dessus et à droite de la bifurcation de l'artère hépatique propre et à partir de la
convergence biliaire supérieure, le canal hépatique commun prend naissance et descend dans
le pédicule hépatique [11]. Il répond:
En arrière à la veine porte;
À gauche et en bas à la division de l'artère hépatique propre;
À droite au col de la vésicule biliaire [12].
Schema Anatomique Des Voies Biliaires
Les canaux hépatiques droit et gauche s'unissent dans le hile (la confluence biliaire
supérieure) devant la branche droite de la veine porte pour former le canal hépatique
commun. La limite inférieure du canal hépatique commun est définie par sa jonction avec le
canal cystique dans un angle aigu (la confluence biliaire inferieure), sa longueur varie de 1 à
7. ▷ Voies Biliaires Schema - Opinions Sur Voies Biliaires Schema. 5cm et son diamètre est de 4. 0 mm [8].
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