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Paul J. Zetlaoui Département d'anesthésie-réanimation, hôpital de Bicêtre, CHU de Kremlin-Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270, Le Kremlin-Bicêtre, France
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L'administration d'une émulsion lipidique s'est imposée comme une partie intégrante du traitement des intoxications par les anesthésiques locaux. Le mécanisme d'action est plus complexe que la simple captation des anesthésiques locaux par les lipides. Intoxication aux anesthésiques locaux 3. La perfusion de lipides modifie la redistribution des anesthésiques locaux, antagonise leurs effets vasomoteurs et améliore notamment la contractilité cardiaque. Même si quelques échecs ont été rapportés, leur indication reste justifiée dans les intoxications aux anesthésiques locaux en parallèle avec d'autres mesures de réanimation cardiovasculaire. Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
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En cas d'arrêt cardiaque, poursuivre le massage cardiaque, les lipides doivent circuler. Si la circulation n'est pas rétablie, répéter le bolus initial toutes les 3 à 5 minutes (maximum 2 bolus supplémentaires). Continuer la perfusion jusqu'à ce que la stabilité hémodynamique soit restaurée. Augmenter le débit à 0. 5 ml /kg/min si la pression sanguine décline. Remarque: Intralipid® est l'émulsion lipidique généralement citée dans la littérature. Aucune émulsion lipidique n'a toutefois été enregistrée comme antidote. On retrouve également dans la littérature quelques publications où d'autres formulations ( Smoflipid® par exemple) ont été utilisées. (Gosselin et al. ) INTRALIPID© Intralipid© 20% 100 ml Fresenius Kabi. Tel 03/880 28 87 (service des commandes) Remarque! Intralipid est seulement disponible aux Pays-Bas. Afin d'acquérir Intralipid, un bon de commande destiné aux Pays-Bas est nécessaire. Intoxication aux anesthésiques locaux trailer. E-mail: Références Sophie Gosselin, Lotte C. G. Hoegberg, Robert. S. Hoffman, Andis Graudins, Christine M. Stork, Simon H.
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L'ELI peut être envisagée en cas de cardiotoxicité due à d' autres sustances lipophiles ne répondant pas au traitement classique. Des rapport de cas où l'utilisation d'ELI a été jugée efficace ont été publiés dans l'intoxication par antidépresseurs tricycliques (amitryptiline, dosulépine), anesthésiques locaux (dibucaïne, bupivacaine, ropivacaine), béta bloquants fortement lipohiles (propranolol, nebivolol, cardevilol), bupropion, flecainide, neuroleptiques (haloperidol, quetiapine, olanzapine), sertraline, venlafaxine, verapamil (liste non exhaustive). La place de l'ELI dans le traitement de ces intoxications reste à définir. Important: seulement commencer ELI en cas - de symptômes très graves (surtout cardiaques) - quand toutes les autres thérapies ont échoué - et à condition que le médicament soit lipophile Protocole d'administration: Intralipid 20% bolus de 1. Intoxication aux anesthésiques locaux - Service d'anesthésie - GHRMSA. 5 ml/kg à injecter en une minute. Poursuivre immédiatement avec une perfusion d'Intralipid 20% au débit de 0. 25 ml/kg/min.
La solution MEDIALIPIDES ® 20% a également été rapportée efficace. L'efficacité d'autres solutions lipidiques n'a pas été rapportée. DOSE INITIALE:
La dose d'INTRALIPIDES ® 20%: 3 -1 en bolus
La dose de MEDIALIPIDES® 20% doit être supérieure (6 à 9 -1)
DOSES D'ENTRETION
Une perfusion continue d'entretien n'est pas indispensable
Dans quelques cas cliniques, le reste de la poche d'émulsion lipidique était perfusé
SURVEILLANCE DU PATIENT
Il est possible de prélever du sang périphérique pour le dosage sanguin de(s) l'anesthésique(s) local(ux). Intoxication aux anesthésiques locaux les. Une SURVEILLANCE DU RYTHME CARDIAQUE ET DE L'HEMODYNAMIQUE du patient est IMPERATIVE (risque de récidive du trouble du rythme cardiaque important):
La durée de surveillance dépend de l'anesthésique local responsable de la toxicité
Un minimum de 6 HEURES DE SURVEILLANCE rythmique est recommandé
IL EST FORTEMENT RECOMMANDE DE DISPOSER D'AU MOINS UNE POCHE DE 500 ML D'UNE EMULSION LIPIDIQUE DANS LE BLOC OPERATOIRE OU SONT PRATIQUEES LES TECHNIQUES D'ANESTHESIE LOCOREGIONALE.
Faire-part de mariage - Arbre & papillons
Beau faire-part avec arbre d'amour et papillons en relief
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Listes des polices
La romance rayonne sur ce faire part de mariage sur papier nacré. L'arbre a des petites feuilles des papillons. Deux papillons sont découpés au papier, de sorte qu'une couleur à votre choix devienne visible. Enveloppes comprises. Hauteur
15, 4 cm
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Chic
Finition
Gaufrage
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Enveloppes fournies
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Description
Détails du produit
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Un élégant faire part mariage dentelle, pochette laser cut romantique en forme de papillon et une finition dorure à chaud sur les ailes de celui-ci. Le faire-part comprend:
Pochette de la couleur de votre choix Format 12. 7 x 18.
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Informations produit
Description
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Format:
Carte carrée 2 volets
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145 x 145mm
Couleur:
blanc
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