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Dans la mesure ou vous n'avez pas atteint la limite fixée par votre mutuelle, vous aurez donc atteint votre objectif! Le flou des mutuelles
Comme il existe toujours des exceptions, certaines mutuelles santé prennent en charge le renouvellement des lunettes sans ordonnance et ignorent cette restriction d'une paire de lunettes par an. Il est donc très difficile de s'y retrouver dans toutes ces complémentaires santés. Lunettes de soleil et mutuelles : quel remboursement possible ?. Il n'y a pas de règles bien établies qui soient valable pour tous les individus. Pour éviter les mauvaises surprises, nous vous encourageons donc fortement à consulter votre mutuelle pour savoir exactement le niveau de prise en charge auquel vous pouvez prétendre!
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Il est bon de savoir que la garantie « optique » s'applique par période de 2 ans, ou bien d'un an pour tout renouvellement de lunettes/lentilles dû à une évolution de la vue. De plus, le remboursement des lunettes acquises à l'étranger est possible; en général, la Sécurité sociale et les mutuelles acceptent de couvrir les lunettes de vue prescrites par un ophtalmologue en France ou dans les pays de l'Union européenne. Remboursement des lunettes de soleil: dans quels cas est-ce possible par la mutuelle santé? Le remboursement des lunettes de soleil par les mutuelles est possible dans les cas suivants:
Des lunettes correctrices incluant des verres teintés. Lunette de soleil remboursé par la mutuelle de la. Des affections oculaires telles que la conjonctivite intense, la kératite, l'iritis, la cataracte centrale ou congénitale et la rétinopathie. Une myopie forte accompagnée de photophobie (sensibilité excessive à la lumière). Pour bénéficier d'un remboursement de la part du régime de base et des mutuelles santé, l'assuré délivre une ordonnance de l'ophtalmologue qui indique que la maladie justifie le port des verres teintés.
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Les cas de remboursement des lunettes de soleil par une mutuelle
Outre le fait d'« être membre d'une mutuelle » et d'« avoir payé les cotisations requises », le remboursement d'une facture d'achat des lunettes de soleil est soumis à quelques conditions. Voici les plus pertinents:
Les lunettes de soleil ont été achetées pour une nécessité médicale: ici, une prescription médicale est requise;
Le bénéficiaire est aveugle;
La police d'assurance préalablement choisie permet de couvrir un tel accessoire. Dans ce cas, il est impératif que le contrat stipule clairement la prise en charge de l'accessoire en question, c'est à dire, les lunettes de soleil. Les cas de non-remboursement des lunettes de soleil par une mutuelle
Il est important de noter qu'en général, les lunettes de soleil ne sont pas remboursées par une mutuelle. En effet, cela résulte du fait qu'elles sont plutôt utilisées à des fins esthétiques. Comment calculer remboursement lunettes - boitaprof.fr. Les lunettes de soleil ne sont par remboursées par une mutuelle lorsqu'elles sont portées:
Par habitude ou par plaisir;
Pour cacher une imperfection au visage ou une maladie optique.
#2. Le remboursement de votre complémentaire santé
Le montant remboursé par la Sécurité sociale étant très faible pour les lunettes du panier libre, il vaut mieux avoir une bonne complémentaire pour l'optique afin de compléter! Sinon, votre budget lunettes risque d'être très élevé, surtout si plusieurs membres de votre famille en ont besoin. Dans ce cas, le niveau de remboursement est même un critère de choix de votre complémentaire santé. Comment comparer les complémentaires pour l'optique? La garantie peut être formulée de différentes façons; comme par exemple:
Un forfait maximum exprimé en euros
Exemple: 190 € pour la monture et les verres. Ce mode de remboursement a le mérite d'être transparent. un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Lunette de soleil remboursé par la mutuelle m. Attention: vu le remboursement faible de la Sécurité sociale, ce taux peut paraitre mirifique mais correspond en fait à un faible remboursement. Exemple pour un remboursement de 400%:
400% de 0, 03 € = 0, 12 € pour la monture
400% de 0, 06 € = 0, 24 € pour les verres