Les fractures céphalo-tubérositaires concernent plus souvent le sujet âgé(>60 ans) et font suite à une chute simple sur le bras ou l'épaule. Chez le sujet plus jeune le traumatisme est plus violent. L'ostéoporose peut être un facteur favorisant. Les traits de fracture sont situés sous les tubérosités de l'humérus (trochin et trochiter) au niveau du col chirurgical de l'humérus, et entre les tubérosités et le col anatomique de l'humérus (sous le cartilage). Une complication neurologique avec compression du nerf axillaire dans les fractures particulièrement déplacée peut survenir. Fracture de la scapula - Pathologie adulte - ORTHOMEDIA. Le traitement Le traitement comprend une immobilisation par une attelle coude au corps en rotation neutre de l'épaule dans les fractures non ou peu déplacées durant 4 semaines suivie d'une rééducation progressive débutant à 3 semaines. En cas de fracture déplacée, le traitement doit intervenir dans les 7 jours suivant le traumatisme et consiste en la mise en place d'une plaque ou d'un clou chez les patients jeunes et de moins de 65 ans et la mise en place d'une prothèse inversée d'épaule chez les patients plus âgés.
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Les 2 tubérosités étaient rabattues et fixées entre elles par 2 fils horizontaux doublés, non résorbables. L'ensemble était fixé également à la métaphyse humérale par un cerclage en huit à l'aide du même fil. Les patients étaient immobilisés dans une simple écharpe 4 semaines à l'issue desquelles la kinésithérapie en passif et actif aidé était débutée. La fonction de l'épaule était évaluée par le score de Constant alors que les radiographies permettaient d'évaluer la consolidation ainsi que l'apparition éventuelle d'une ostéonécrose. Fracture céphalo-tubérositaire. 16 patients ont été suivis prospectivement pendant 21 mois en moyenne. Toutes les fractures avaient consolidé en 3 mois. Une seule nécrose céphalique et un seul déplacement secondaire, non repris, étaient notés sans nécrose associée. Au recul moyen de 35 mois, le score de Constant en comparaison au côté controlatéral était de 83, 7% (63-100). C'est la préservation de la charnière périostée postéro-interne des fractures céphalo-tubérositaires impactées en valgus qui rend possible et efficace l'ostéosynthèse par fils.
Fracture De La Scapula - Pathologie Adulte - Orthomedia
Résumé En choisissant une technique opératoire discutable mais défendable, le chirurgien ne commet pas de faute. En revanche, sa faute est retenue pour un défaut de surveillance retardant le diagnostic d'une complication, et pour le manquement à l'information, alors qu'il existait une alternative (CAA de PARIS, 25 mars 2021, n o 20PA03456). View Abstract © 2021 Published by Elsevier Masson SAS.
La principale complication est la raideur articulaire L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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