* L'infection est définie par la présence de ≥ 2
éléments suivants:•Tuméfaction ou induration locale •Erythème• Sensibilité ou
douleur locale •Chaleur locale •Ecoulement purulent (épais, opaque ou
sanguinolent). * SIRS: syndrome de réponse inflammatoire systémique
72
Tableau 5: Classifications des infections du pied diabétique
b. Epidémiologie: (126)
• Ulcération du pied: 20% des motifs de journées d'hospitalisation des
diabétiques
• 15-25% des diabétiques développeront au cours de leur vie une
ulcération des pieds
73
• Ostéite: 30-60% des malades
• Diabète de type 2: 5-10% seront amputés un jour
c. Diagnostic
Clinique:
L'examen général recherche des signes de gravité tels qu'une hyper ou
hypothermie, une tachycardie et une tachypnée signant une réponse
inflammatoire systémique (SIRS). L'examen local vise essentiellement à mettre
en évidence un gradient thermique, un érythème, une tuméfaction, une
fluctuation sous-cutanée, ou un écoulement purulent (figure 16). Graisse de kager te. Cependant,
l'absence de symptôme ou de signe inflammatoire local peut être expliquée par
les atteintes neurologique et vasculaire, et n'exclut donc pas le diagnostic
d'infection.
Graisse De Kager Te
Un épitendon lui même entouré d'un paratendon les recouvre en périphérie, séparés l'un de l'autre par une fine couche de fluide. Il n'existe pas à proprement dit de gaine synoviale puisqu'il n'existe pas de coulisse tendineuse (2). Les fibres de collagène de type I forment 90% du tendon normal. Pied diabètique : - Infections cutanés et articulaires. Mais, lors des microruptures tendineuses, les ténocytes produisent essentiellement des fibres de collagène de type III, moins résistantes aux forces de contrainte. Des mesures in vivo montrent que des contraintes majeures sont appliquées au tendon achilléen. La course à pied occasionne une application de force de 9 KN sur le tendon, soit l'équivalent de 12, 5 fois le poids du corps. Même la marche entraîne des contraintes importantes (2, 6 KN) (2, 5, 6). Au repos, le tendon a une configuration en vague de ces fibrilles de collagènes qui disparaît dès lors que l'étirement du tendon est de plus de 2%. La configuration en vague au repos peut se reconstituer tant que cet étirement n'excède pas 4% de la longueur du tendon.
Le CAiP de Hoffa joue un rôle mécanique important en servant « d'amortisseur » et de « guide » au tendon patellaire et même à la patella lors des mouvements de flexion-extension. Lorsque les contraintes répétées sur cette structure anatomique deviennent trop importantes, elle réagit dans un premier temps par une réaction inflammatoire et une augmentation de volume, puis peut secondairement se « métaplasier » en tissu fibreux, voire en cartilage ou en os. Tendinopathie et rupture du tendon d’Achille : évaluation radiologique | La médecine du sport. De façon plus rare, les deux autres matelas graisseux profonds (suprapatellaire et supratrochléen) peuvent également, suite à des contraintes répétées, subir le même type de remaniement inflammatoire et évoluer vers une métaplasie en un tissu plus « dur », avec comme corollaire une douleur antérieure et une limitation fonctionnelle. Mots clés Genou Graisse Hygroma Syndrome de Morel-Lavallée Maladie de Hoffa View full text © 2016 Éditions françaises de radiologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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