Atteinte isolée d'une plaque plantaire Au niveau du deuxième rayon, cette atteinte porte le nom de syndrome du deuxième rayon Au début, en dehors de tout contexte d'hallux valgus. Il s'agit d'un patient qui à l'occasion d'une activité inhabituelle et/ou d'un changement de chaussure présente une douleur aiguë sous la tète d'un métatarsien latéral. Il s'agit d'une douleur qui persistent qui existe même à la marche pied nu. La déformation de l'orteil peut en cas de rupture assez importante de la plaque se constituée assez rapidement mais elle reste discrète. Cliniquement, il est possible de mettre en évidence une laxité supérieure de la MTP. L'échographie dynamique, mieux que l'IRM à ce stade, faites par un échographiste entraîné et informé, montre une lésion de la plaque plantaire. La baropodométrie dynamique chronologique montre un défaut de production de la force du rayon concerné pendant la phase de propulsion. Douleurs sous le pied : et si c’était la plaque plantaire ? | Lepape-Info. Lésion avérée de la plaque plantaire en dehors de tout contexte d'hallux valgus.
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Simple, non? Le fonctionnement du pied est une très globale mécanique de précision qui ne souffre pas du moindre à peu prés…
La plaque plantaire du deuxième métatarsien
Si les quatrièmes et cinquièmes métatarsiens peuvent facilement s'adapter car ils sont mobiles, les deuxièmes et troisièmes métatarsiens sont beaucoup plus fixes donc plus vulnérables. De ce fait, les atteintes de la plaque plantaire du deuxième métatarsien sont fréquentes. Lorsqu'ils abordent les douleurs de l'avant-pied, podologues et chirurgiens spécialisés dans les pathologies du pied utilisent le terme de syndrome du « deuxième rayon ». La longueur du deuxième métatarsien est un facteur de risque pour le déclenchement de ces pathologies: ainsi les coureurs qui ont un « pied grec » sont plus à risque que les autres pour souffrir d'une atteinte du deuxième rayon. Syndrome du 2e rayon et. Le pied grec consiste à avoir le second orteil de même taille ou plus long que le gros orteil du fait d'une longueur importante du deuxième métatarsien. Mais les anomalies de longueur ne sont pas les seuls facteurs favorisant cette atteinte du deuxième rayon.
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L'infiltration locale de corticoïdes est également efficace. La chirurgie est envisagée après échec du traitement orthopédique. 2 Si des modifications de la tête métatarsienne sont observées, une résection-greffe est envisagée. À un stade plus évolué, une ostéotomie métatarsienne sous-capitale de réaxation de Gauthier (conservant la tête métatarsienne) est proposée. 6 Parfois, la mise en place d'une prothèse totale en silicone ou métallique est nécessaire. Références
1. Cerrato RA. Freiberg's disease. Foot Ankle Clin 2011;16(4):647-58. 2. Talusan PG, Diaz-Collado PJ, Reach JS. Freiberg's infraction: diagnosis and treatment. Foot Ankle Spec 2014;7(1): 52-6. 3. Shane A, Reeves C, Wobst G, et al. Second metatarsophalangeal joint pathology and Freiberg disease. Clin Podiatr Med Surg 2013;30(3):313-25. 4. Gauthier G. Syndrome du 2e rayon. La maladie de Freiberg. In Cahiers Ens SOFCOT 1996;54(1):139-52. 5. Schade VL. Surgical Management of Freiberg's infraction: a systematic review. Foot Ankle Spec 2015;8(6):498-519.
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6. Valtin B. Les ostéotomies du col du 2e métatarsien type Gauthier dans le syndrome de surcharge du 2e rayon. Med Chir Pied 1995;11(3):155-8. Une question, un commentaire?
3). Cette ostéochondrite de la tête du 2 e métatarsien, secondaire à une ostéonécrose aseptique, correspond à la maladie de Freiberg. 1 L'origine en est multifactorielle: prédispositions génétiques, causes biomécaniques et vasculaires. 2 Cette pathologie est liée à un trouble de la vascularisation de l'épiphyse pendant les poussées de croissance de l'enfant. Métatarsalgies-orteils - Dr Ferré - Chirurgien Orthopédiste (Pied et cheville). Elle peut être aggravée par la multiplication de microtraumatismes liée à une activité sportive intense. Les femmes en sont plus souvent atteintes que les hommes (port de talons, pratique de la danse). Les 2 es et 3 es métatarsiens sont les plus touchés. Le diagnostic est radiologique: ostéocondensation à la phase initiale, trait de fracture plus ou moins visible, élargissement de l'interligne articulaire et aplatissement de la tête métatarsienne si la nécrose est avancée. 3 Le risque évolutif est une arthrose métatarsophalangienne. 4 Le traitement dépend du degré de gravité. 5 Lorsque la fracture est peu visible (diagnostic rarement fait à ce stade), le port de semelles orthopédiques est envisagé: appui rétrocapital et éventuelle excavation, pour mettre le métatarsien atteint au repos.
Il est important de traiter le névrome de Morton assez tôt, afin d'éviter l'intervention chirurgicale qui est souvent le dernier recours. En effet, la section du nerf peut causer un engourdissement permanent des orteils. Si vous présentez des symptômes du névrome de Morton, n'hésitez pas à prendre rendez-vous au Laboratoire orthopédique.
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