L'HAD Vendée 2, assure la coordination des soins, contacte les professionnels (médecins traitants, infirmières libérales, pharmaciens), et informe le patient sur l'organisation de la prise en charge souligne Mme Bénéteau (cadre à l'HAD Vendée 2). Les IDE libéraux missionnés par l'HAD sont au préalable formés à la surveillance des techniques d'ALR 3 par l'équipe d'anesthésie du CH de La Roche-sur-Yon avec remise d'un certificat nominatif. Analgésie post opératoire à domicile par cathéter périnerveux. Quel est le rôle de l'infirmière libérale à domicile? L'infirmière assurera la première surveillance dès le retour du patient à son domicile, puis matin et soir pendant 48 heures suivant l'intervention, jusqu'à l'ablation du KT périnerveux. Son rôle consiste essentiellement:
à évaluer la douleur et à surveiller les paramètres vitaux,
à surveiller la motricité et la sensibilité de la zone opérée,
à surveiller d'éventuels troubles trophiques d'appui (cas du K ssciatique),
à vérifier l'intégrité du dispositif et du pansement,
à relever le cumul des bolus, et à rechercher des effets secondaires liés aux AL, d'éventuels signes de surdosage.
Kt Périnerveux À Domicile 1
Le MAR va introduire le KT à proximité du nerf avec une asepsie très rigoureuse. Il effectue lui-même la première injection d'AL (ropivacaïne, lévobupivacaïne) et vérifie l'efficacité (bloc-moteur et sensitif). Les trois zones des KT Cathéthers périnerveux
BLOC
Zone de ponction
Chirurgie
Interscalénique (BIS)
Cou
De l'épaule et du1/3 sup du bras
Fémoral
Pli de l'aine
Du genou
(PTG, ligamentoplastie complexe)
Sciatique par voie poplité
Derrière le genou
Du pied (Halux valgus)
Avantages et inconvénients
Les avantages de cette technique sont multiples. Kt périnerveux à domicile 1. Elle permet:
d'améliorer la prise en charge de l'analgésie de certaines interventions très douloureuse en postopératoire;
d'éviter une anesthésie générale (AG), source de complications et de répercussions multiples;
d'être associé à une AG en diminuant les doses de morphinique;
de reprendre une alimentation dès le retour en chambre;
d'optimiser et d'améliorer la réhabilitation postopératoire;
de diminuer les nausées/vomissements postopératoires (NVPO).
Kt Périnerveux À Domicile Des
L'Ordre travaille déjà en commissions pour élaborer des recommandations en vue d'inciter le Ministère à procéder à des modifications du décret de compétences des infirmiers afin de faire reconnaître et évoluer les pratiques infirmières. Adhérez à l'Onsil, syndicat vigilant, en un clic et ne soyez plus isolés et démunis. La législation évolue vite et se complexifie, l'Onsil vous soutient dans toutes démarches: adhesion -a-l-onsil/
Et ci-dessous, la réponse complète:
« Les infirmiers ne sont habilités qu'à réaliser les actes prévus par leur décret de compétences qu'il s'agisse de leur rôle propre ou de leur rôle prescrit.
Kt Périnerveux À Domicile Auto
Donc alim par sonde naso gastrique sur pompe…. Pour le rinçage tout dépend des caisses, dans le 22 on a obtenu la cotation pour administration de médoc c'est un moyen de te le faire payer…. Réponse par: Gwen
[ 2]
Oui il me semble que c est compris dans l ami
moi j 'ai dans l'article 4: pose de sonde gastrique: AMI3 et alimentation par gavage….. y compris la surveillance, par séance AMI3
@ isa et gwen quand vous rincez cous pousser combien en
Seringue? Ou en poche d eau? En
Combien de temps? SOS-Cotation | kt périnerveux | Infirmière Libérale | Sos Cotation : posez vos questions de NGAP. Réponse par: fyfy
[ 45]
Chez moi un simple rinçage, je le fais avec une grosse seringue de gavage de 50cc
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Membres inférieurs ++:
- KT fémoral
Chirurgie du genou ++
(PTG, ligamentoplastie)
- KT sciatique (poplité post. ++)
Chirurgie pied++
Chirurgie du genou (PTG). Modalités d'entretien (1)
Injections de bolus itératifs
3 inconvénients:
- Analgésie variable dans le temps,
- Pic plasmatique (30 à 60') donc surveillance accrue,
- Logistique: disponibilité du personnel,
- Risque d'erreur par injection IV. Débit continu++
3 avantages:
- Analgésie stable dans le temps,
- Absence de pic plasmatique,
- Le patient comme l'IDE « n'ont rien à faire ». Kt périnerveux à domicile sérieux. Mais…
Modalités d'entretien (2)
Après quelques heures d'entretien, le bloc sensitif
« s'allège », notion de tachyphylaxie à l'A.. Local
d'où nécessité de bolus de complément et/ou de
débit horaire plus important. PCRA: Mode d'administration probablement idéal. Avantages:
Permet de moduler l'analgésie aux besoins de chaque patient,
Réduit la consommation globale d'AL (toxicité, coût). Inconvénient:
Nécessite une bonne compréhension du patient ++
L'anesthésique local de choix,
La ropivacaïne = Naropeïne.
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