Localisation de l'ischémie - ECG
Électrocardiographiquement, les modifications électriques enregistrées
intéressent des territoires différents selon l'artère coronaire touchée. Il y
a une bonne corrélation entre la zone ischémique et l'artère coronaire
atteinte. L'ischémie est enregistrée par les électrodes "explorant" le
territoire incriminé. Les atteintes de la coronaire droite provoquent une
ischémie inférieure et se manifestent par des altérations dans les dérivations
II, III, aVF. Ischémie inférieure
Sous-épicardique: les ondes T sont négatives en II, III et aVF. Sous-endocardique: les ondes T sont positives et amples en II, III
et aVF. Ischémie sous-épicardique inférieure. Les ondes T très pointues en V2
et V3 sont une image en miroir de cette ischémie. Ischémie antéro-septale
Sous-épicardique: les ondes T sont plates, diphasiques ou négatives
en V1, V2, V3 parfois V4. Fibrillation atriale et bloc auriculo-ventriculaire complet. Sous-endocardique: les ondes T sont positives, d'amplitude accrue et
pointues en V1, V2, V3 et parfois V4. Ischémie sous-épicardique antéro-septale se manifestant par des ondes
T diphasiques de V1 à V3.
- Fibrillation atriale et bloc auriculo-ventriculaire complet
- Ischémie sous-épicardique : e-cardiogram
- Ischémie sous-endocardique : e-cardiogram
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Fibrillation Atriale Et Bloc Auriculo-Ventriculaire Complet
Anamnèse
Une patiente de 82 ans en fibrillation atriale permanente est hospitalisée pour des malaises à répétition. Cette patiente est traitée par amiodarone, spironolactone et enalapril.
Ischémie Sous-Épicardique : E-Cardiogram
Une méthode utile pour le diagnostic du phénomène de Raynaud: la suppression par le froid de l'hyperémie réactionnelle post-ischémique digitale. Schweiz Med Wochenschr, 107(49), 1831-1833. Portail de la médecine
Ischémie Sous-Endocardique : E-Cardiogram
Dans les occlusions de l'artère circonflexe, le sus-décalage du segment ST en
II est plus marqué qu'en III; le segment ST est isoélectrique ou surélevé en
I, isoélectrique ou négatif avec onde T négative en V4R. Rythme sinusal avec sus-décalage du segment ST en II, III et aVF. Ce
sus-décalage est plus marqué en III et correspond à une ischémie inférieure
sur occlusion de la coronaire droite. S'il existe une extension "postérieure" le segment ST est sous-décalé dans les
précordiales; si l'extension est latérale le segment ST est sus-décalé en I,
aVL, V5, V6. Nécrose
L'image électrocardiographique dépend du territoire nécrosé et les ondes
Q sont visibles comme mentionné ci-dessous:
Nécrose antérieure étendue: présence d'ondes de nécrose (QS ou QR)
dans toutes les précordiales de V1 à V6 et en I et aVL. Ischémie sous-épicardique : e-cardiogram. Nécrose antéro-septale: aspect QS de V1 à V3 parfois en V4. L'onde Q
s'explique par la disparition de l'onde r qui représente
l'activation septale initiale. Nécrose apicale: l'onde Q apparaît en V3, V4.
Ce cours est destiné aux médecins internistes-généralistes, aux divers spécialistes de la médecine interne, aux cardiologues, aux pédiatres, aux médecins intensivistes et urgentistes. Il est aussi très utile aux étudiants en médecine. L'ECG Pratique a été élaboré et réalisé par le Dr Juan Sztajzel à partir du cours d'électrocardiographie Cursos de Electrocardiografia du Professeur Antonio Bayes de Luna (Prous Science, 2004, Barcelone). Ischémie sous épicardique définition. Le Pr Bayes de Luna est professeur émérite à l'Université Autonome de Barcelone et chercheur senior à l'Institut Catalan des Sciences Cardiovasculaires (ICSC) de l'Hôpital San Pau à Barcelone. L'ECG pratique a été traduit par Isabelle Rossier, diplômée de l'Ecole de traduction et d'interprétation (ETI) de l'Université de Genève, sur la base du travail logistique de Maria del Carmen Saavedra, secrétaire à l'ICSC, de l'Hôpital San Pau à Barcelone, et mis en ligne par Yannick Magliano, technicien en radiologie au Centre Diagnostique Radiologique de Carouge, Genève.
Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. TÉMOIGNAGES SUR CE THÈME Soyez le premier à témoigner sur le thème " Ischémie " TÉMOIGNEZ
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