Traitement [ modifier | modifier le code]
La prise en charge de la diverticulite a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles de l'« American gastroenterological association » datent de 2015 [ 7]. L'hospitalisation n'est plus obligatoire dans les formes simples. Médical [ modifier | modifier le code]
Régime sans résidu, bonne hydratation. Antibiothérapie active sur les anaérobies et les entérobactéries, mais son efficacité reste discutée [ 8]. Antalgiques, antispasmodiques. Côlon sigmoïde : définition, rôle, anatomie, schéma. Dans les formes simples, l'amélioration des symptômes se fait en un à deux jours [ 6]. Chirurgical [ modifier | modifier le code]
Le but est de prévenir les récidives. Les indications sont, dès la première poussée, les diverticulites compliquées (sepsis, péritonite ou résistance au traitement médical [ 9]), en cas d' immunodépression ou de jeune âge. Sinon, la chirurgie est proposée à partir de la deuxième ou troisième récidive. Elle consiste en la réalisation par laparotomie ou cœlioscopie, d'une sigmoïdectomie emportant la charnière recto-sigmoïdienne suivie d'une anastomose colorectale.
Charnière Recto Sigmoïdienne Schéma
Très volumineuse masse tumorale intensément hypermétabolique (SUV max = 10, 5) à la charnière recto-sigmoïdienne associée à un deuxième foyer hypermétabolique sigmoïdien pariétal fortement suspect (SUV max = 7, 5). Présence de plusieurs petits ganglions rétro-péritonéaux, les plus intensément hyperfixants se situant dans la région inter-aortico-cave (SUV max = 2) et à la bifurcation aortique (SUV max = 3). Absence de foyer hypermétabolique évocateur de carcinose péritonéale. Sur le plan osseux: Absence d'anomalie de la fixation. Charniere recto sigmoïdienne. CONCLUSION: Hypermétabolisme intense de la volumineuse masse tumorale recto-sigmoïdienne connue associé à un second foyer sigmoïdien hyperfixant fortement suspect et à un foyer hypermétabolique parenchymateux pulmonaire droit (segment de Fowler) d'allure secondaire. Présence de petits ganglions rétropéritonéaux modérément hypermétaboliques suspects dans le contexte également. Diagnostic
Adénocarcinome colique sigmoïdien métastatique
Charniere Recto Sigmoïdienne
J'adapte votre traitement pour l'examen. Je programme certains examens préalables ou ultérieurs, voire que je vous propose d'autres types de bilans et/ou traitements à la place de la recto-sigmoïdoscopie. 3. Limitations
La recto-sigmoïdoscopie observe la lumière et paroi du rectum et du colon sigmoïde. Les anomalies du reste du tube digestif haut et bas (estomac, duodenum, jéjunum, iléon, colon droit / transverse / gauche) ou de l'abdomen (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate, prostate/ovaires, reins et vies urinaires, etc…), ne sont pas visualisées. Certains polypes ne peuvent pas être réséqués au cabinet. Charnière recto sigmoïdienne schéma. Si le polype est trop gros, trop étendu ou mal placé, des biopsies du sommet ou des bords sont parfois réalisées. Vuque le polype sera retrouvé aisément, aucun tatouage ou marquage au carbone à proximité directe du polype n'est réalisé. Le gros polype devra alors être retiré à l'hôpital:
soit par chirurgie: une opération visant à retirer le segment de colon sur lequel le polype est implanté sera programmée après bilan complet prescrit par le chirurgien,
soit par recto-sigmoïdoscopie: une seconde recto-sigmoïdoscopie sera programmée en milieu hospitalier pour exérèse plus étendue par un gastro-entérologue formé à ces techniques (mucosectomie ou dissection sous-muqueuse) suivie d'une hospitalisation de 1 à 2 jours pour la surveillance d'éventuelles complications.
Charnière Recto Sigmoïdienne Anatomie
Structure
Il a une structure différente de celle du côlon. La paroi rectale est dépourvue de bandelettes musculaires longitudinales et de franges épiploïques, à la différence du côlon, ainsi que de tunique séreuse dans son étage sous-péritonéal. La muqueuse est soulevée par les trois plis transverses du rectum qui correspondent au sommet des trois inflexions latérales. Rectum - Qu’est-ce que c’est ? - Fiches santé et conseils médicaux. 99
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Les Sténoses Sigmoïdiennes Diverticulaires: une forme de la maladie diverticulaire
Une sténose sigmoïdienne d'origine diverticulaire est une sténose inflammatoire chronique (égalemment connue sous le nom de pseudo-tumeur inflammatoire). Elles surviennent suite à un ou des épisodes de diverticulites (inflammation aigüe de diverticule dans le cas diverticulose) en raison du développement d'un épaississement de la paroi du colon inflammatoire et cicatriciel qui devient de plus «rigide». Il s'agit donc d'une forme de la maladie diverticulaire en complication d'une diverticulose sigmoïdienne. Une sténose diverticulaire se manifeste généralement par des douleurs ou gênes (pesanteur) en fosse iliaque gauche, des troubles du transit et est normalement associé à une histoire de diverticulite. Charnière recto sigmoïdienne anatomie. Le CT scanner abdominal permet souvent de la mettre en évidence, mais une coloscopie virtuelle permet de mieux la caractériser. La coloscopie est un bon examen pour l'explorer tant que la sténose n'est trop serrée.
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