Le traitement de cette affection est essentiellement chirurgical. Il a pour but de revasculariser la tète de l'humérus ou remplacer la partie de l'os endommagé par une prothèse d'épaule. Prothèse d'épaule Il existe deux types de prothèse d'épaule: la prothèse anatomique et la prothèse inversée. Le choix est fait en fonction de la gravité de la destruction osseuse et de l'état des tendons des muscles de l'épaule. *La prothèse anatomique Ce type de prothèse permet de conserver l'anatomie de l'épaule et de réaliser la majorité des mouvements. Le versant huméral de l'articulation sera changé (soient les deux). Une période d'immobilisation de six semaines sera nécessaire pour un rétablissement total et aussi des séances de rééducation sont indispensables. *Prothèse inversée Cette prothèse est indiquée lorsqu'en plus de la destruction de l'os, les tendons de la coiffe sont rompus et irréparables. Greffe osseuse Une greffe osseuse vascularisée permettra d'approvisionner la tête humérale en sang.
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Qu'est-ce qu'une fracture de la tête humérale? L'humérus, ou Os humeri, désigne l'os de la partie supérieure du bras. Il peut être divisé en quatre sections: Tête, cou, tige et extrémité inférieure. La partie supérieure de la tête, près de l'épaule, est l'endroit où se produit souvent une cassure ("fracture"), par exemple lorsque vous tombez sur votre épaule. Une fracture de la tête humérale désigne donc un os de l'humérus qui est brisé à son extrémité supérieure. Causes et symptômes
Une fracture de l'humérus résulte soit d'une chute directe sur l'épaule, soit d'une force directe sur l'os. Les chutes au niveau du poignet ou du coude peuvent également entraîner une fracture de l'humérus. Chez les personnes jusqu'à 60 ans, les
blessures sportives
et les accidents de la circulation et du travail figurent parmi les causes les plus fréquentes. Pour les personnes de plus de 60 ans, la première cause est une chute à domicile. Si l'os est déjà endommagé, il est plus facile pour une fracture de se produire.
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La luxation de l'épaule est une atteinte de l'articulation de l'épaule. Elle correspond à la sortie de la tête de l'humérus en-dehors de sa cavité au niveau de l'omoplate. Elle nécessite une prise en charge immédiate par le médecin. La luxation de l'épaule, qu'est-ce que c'est? Définition de la luxation de l'épaule La luxation de l' épaule est une atteinte articulaire. Elle est l'une des luxations les plus fréquentes. L'articulation concernée est l'articulation scapulo-humérale, ou gléno-humérale. Celle-ci relie l' humérus (os du bras) à la scapula, plus connue sous le nom d'omoplate (os plat et triangulaire situé à l'arrière du thorax). La configuration de cette articulation contribue à la grande mobilité du bras mais explique aussi la fréquence élevée des luxations de l'épaule. En temps normal, la tête sphérique de l'humérus vient s'insérer dans la cavité glénoïdale de la scapula. Toutefois, il arrive que la tête de l'humérus sorte de cette cavité. On parle alors de luxation de l'épaule.
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Types de luxations de l'épaule Tout d'abord, il est possible de distinguer:
une luxation totale de l'épaule qui survient lorsque la tête de l'humérus sort totalement de la cavité glénoïdale de la scapula; une luxation partielle, ou subluxation. Ensuite, d'autres types de luxations de l'épaule peuvent être identifiés:
les luxations antérieures qui représentent 95% des cas et qui surviennent lorsque la tête de l'humérus part vers l'avant du corps; les luxations postérieures qui ont lieu lorsque la tête de l'humérus sort vers l'arrière du corps; les luxations inférieures qui sont caractérisées par un déplacement vers le bas. Causes de la luxation de l'épaule Les luxations de l'épaule sont dues à l'application d'une force trop importante au niveau de l'articulation. Autrement dit, celle-ci est trop violemment poussée, tirée ou tordue. La luxation peut être provoquée par un choc direct au niveau de l'épaule ou avoir une origine indirecte, notamment lors d'une chute sur la main ou le coude. Parmi les causes de luxations de l'épaule, figurent notamment:
les traumatismes sportifs, notamment lors de la réception de coups sur l'épaule; les chutes sur la main ou le coude; les accidents de la route.
L'articulation gléno-humérale est l'une des trois sous articulations formant l'articulation complexe qu'est l'épaule. La tête humérale est vascularisée par une artère fragile qui lorsqu'elle est endommagée se répare difficilement; ce qui entraîne une baisse d'apport sanguin au niveau de l'os. Les causes de l'ostéonécrose de la tête de l'humérus L'artère nourricière de la tète de l'humérus peut être endommagée à la suite d'une fracture ou une luxation de l'épaule. Certaines pathologies comme la drépanocytose peuvent favoriser l'apparition de cette pathologie. Elle peut aussi survenir sans qu'on puisse en identifier la cause, mais certaines habitudes peuvent faciliter son apparition. On peut citer la consommation excessive d'alcool et la prise sur une longue période de médicaments contenant des stéroïdes. Symptômes et traitement L'ostéonécrose de la tête humérale entraîne une raideur de l'épaule. L'articulation devient douloureuse et la réalisation de certains mouvements s'avère difficile voir impossible.
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