Il est recommandé de surveiller la pression artérielle (PA) avec des mesures ambulatoires si possible (MAPA ou automesure). L'objectif général en mesure clinique est, selon l' European Society of Hypertension, une PAS < 130 mmHg et une PAD < 80 mmHg (v. tableau). Tableau automesure tensionnelle. L'objectif général en automesure tensionnelle et en MAPA est aussi une PA < 130/80 mmHg. En cas d'hypertension artérielle contrôlée non compliquée, la surveillance de la PA par automesure tensionnelle doit être réalisée tous les 3 à 6 mois. D'après Fréminville J-B, Lorthioir, Cornu E, et al. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaître le bon usage des principales classes thérapeutiques – Partie 2: Antihypertenseurs. Les Items Rev Prat 2021;71(3):e15-81.
L'interprétation de la mesure doit inclure la moyenne journalière de la pression artérielle, la moyenne diurne et la moyenne des 24 heures et prendre en compte les activités du patient et ses horaires de prises de médicaments. Le sujet doit donc, pendant une mesure ambulatoire de pression artérielle tenir un journal rapportant ces éléments. Le rapport de mesure ambulatoire de pression artérielle doit aussi fournir la charge tensionnelle des 24 heures, c'est-à-dire le pourcentage de mesures tensionnelles situé au-dessus de la courbe des valeurs normales, durant la journée et la nuit. En pratique
La mesure ambulatoire de pression artérielle doit être effectuée avec un appareil validé et régulièrement contrôlé. Les valeurs dites normales de la pression artérielle recueillie par mesure ambulatoire sont plus basses que celle définies au cabinet médical: en considérant l'équivalent 140/90 mmHg en mesure au cabinet médical, la normale de la pression artérielle recueillie chez un adulte en mesure ambulatoire est:
- < 135/85 mmHg, sur la moyenne des mesures prises en période d'éveil;
- < 120/75 mmHg sur la moyenne des mesures prises en période de sommeil;
- < 130/80 mmHg sur la moyenne des mesures prises durant 24 heures.
Ordotype - Hypertension artérielle
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Il est alors souvent prudent d'indiquer au patient de retirer l'appareillage, sans qu'il oublie d'en couper l'alimentation afin d'éviter des gonflements à vide qui risquent d'endommager le brassard. En général, la mesure ambulatoire de la pression artérielle n'est pas adaptée chez les patients effectuant des exercices physiques et chez ceux ayant une fibrillation auriculaire. La mesure de la pression peut aussi parfois être difficile chez certains patients: patients ayant un bras de type conique, patients ayant un tremblement, un pouls faible ou irrégulier. La plupart des appareils sont maintenant programmés pour effectuer des mesures additionnelles lorsque sont enregistrées des mesures avec artefacts, ce qui peut rendre la technique encore moins bien tolérée, notamment chez des patients où la qualité de l'enregistrement est déjà aléatoire. Il est donc admis que l'interprétation d'une mesure ambulatoire de pression artérielle n'est pas fiable lorsque le taux de succès des mesures est < 85%.
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Les valeurs de pression artérielle dites « normales » pour l'automesure sont plus basses que celles dites « normales » obtenues au cabinet médical avec un manomètre à mercure. De ce fait, le seuil définissant l'hypertension artérielle lorsque la mesure de la pression artérielle repose sur l'automesure est plus bas: l'équivalent pour un seuil de 140/90 mmHg au cabinet médical est (moyenne des mesures) de 135/85 mmHg (on remarquera que la mesure est fournie avec comme unité le mmHg alors qu'il ne s'agit que d'un équivalent). La MAPA
La MAPA est une technique spécialisée, validée et nécessitant un contrôle régulier de qualité. Contrôler la mesure de l'appareil
Pour évaluer la fiabilité de son système de mesure ambulatoire de pression artérielle, le médecin devrait régulièrement effectuer une double mesure de pression au moyen d'un connecteur en Y:
• une mesure est faite par l'appareil automatique,
• l'autre avec un sphygmomanomètre correctement étalonné. L'appareil de mesure ambulatoire est jugé comme valide si la différence entre les deux mesures simultanées est < 5 mmHg.
Votre sourire ne pourra mentir sur la photo
Il restera encore des années au fond du frigo
Vous êtes belle avec vos boucles d'oreilles
J'acclame la «Vache qui Rit » à l'infini D Isabelle
Belle fin de journée avec mon amitié...
Les producteurs sont fiers de vous toute l'année surtout au salon de l'agriculture à Paris en publiant sur internet vos exploits. Vous êtes devenues la vedette de la basse-cours des poules qui caquettent! Les vaches des Hauts de France ont une robe bleu et blanche, elles sont habillées comme pour aller au bal du village, elles ont de la classe _ mais j'aime les vaches de Normandie, elles ont la couleur que j'aurais aimé avoir pour mes vaches d'Aubrac ont des mèches sur le front, celles d'Écosse sont à poil...
Dernière édition: 30 Octobre 2019
En ligne
Beau thème très original chère Isabelle. J'adore
Avec toute mon amitié
Bisous
Gaby
Un hommage à la vache qui est bien mérité, surtout que j'adore les laitages,
merci Isabelle pour ce partage
Merci Gaby _ c'est un sujet comme un autre _ en vivant à la campagne la vache m'a inspiré ces quelques mots!
Poésie La Vache Le
Mais j'aime les vaches de Normandie, elles ont la couleur que j'aurais aimé avoir pour mes vaches d'Aubrac ont des mèches sur le front, celles d'Écosse sont à poil... Enfin, toutes ont du charmes à mes êtes souvent la risée des gens et pourtant vous apportez tant au corps humain dès notre naissance jusqu'au dernier jour de notre vie
Les producteurs sont fiers de vous toute l'année surtout au salon de l'agriculture à Paris en publiant sur internet vos exploits. Vous êtes devenues la vedette de la basse-cours des poules qui caquettent! La vache " Blanc-Bleu" s a robe est généralement blanche avec des taches bleues. La vache mesure 135 cm pour 800 kg, elle porte de larges cornes en croissant. Elle a été orientée par sélection vers la production de viande Je termine avec un petit documentaire sur la vache d'Aubrac... La vidéo est émouvante en écoutant les éleveurs et les enfants parler de cet animal
Poésie La Vache De La
Elle est tendue en arrière
Et le regard même arqué,
Elle souffle sur le fleuve
Comme pour le supprimer. Ces planches jointes qui flottent
Est-ce fait pour une vache
Colorée par l'herbe haute,
Aimant à mêler son ombre
A l'ombre de la forêt? Sur la boue vive elle glisse
Et tombe pattes en l'air. Alors vite on les attache Et l'on en fait un bouquet, On en fait un bouquet âpre D'une lanière noué, Tandis qu'on tire sa queue, Refuge de volonté; Puis on traîne dans la barque Ce sac essoufflé à cornes, Aux yeux noirs coupés de blanche Angoisse par le milieu. Çà et là dans le canot
La vache quittait la terre;
Dans le petit jour glissant,
Les pagayeurs pagayèrent. Aux flancs noirs du paquebot
Qui sécrète du destin,
Le canot enfin s'amarre. A une haute poulie
On attache par les pattes
La vache qu'on n'oublie pas,
Harcelée par cent regards
Qui la piquent comme taons. Puis l'on hisse par degrés
L'animal presque à l'envers,
Le ventre plein d'infortune,
La corne prise un instant
Entre barque et paquebot
Craquant comme une noix sèche.
Hors ligne
30 Octobre 2019
«Même les vaches ont leur hommage en poésie
Oh la vache!