Enfin, pour compléter le tableau, des règles strictes imposent aux Chirurgiens-Dentistes la protection de l'environnement. Ainsi, ils ont pour obligation d'assurer l'élimination des OPTC (objets piquants, tranchants, coupants) et des DASRI (déchets d'activités de soins et risques infectieux) par des filières spécialisées dans le ramassage et l'incinération des déchets médicaux. La décontamination La décontamination est la première étape de la chaîne d'asepsie. Stérilisation de l instrument dentaire pdf en. Elle concerne essentiellement le mobilier, les sols et l'instrumentation. Les sols sont régulièrement nettoyés et désinfectés à l'eau de Javel; le mobilier dentaire, le plan de travail, le fauteuil, le scialytique et le crachoir sont traités au moyen de lingettes antiseptiques; l'instrumentation, quant à elle, subit un traitement particulier que nous allons aborder ci-après. La décontamination a pour objectif d'éliminer la majorité des micro-organismes et des souillures d'origine organique. Toute l'instrumentation ayant servi à un soin est immédiatement plongée dans un bac contenant une puissante solution désinfectante et elle y séjournera jusqu'à l'étape suivante, tout en respectant un temps d'immersion minimum de 30 minutes.
- Stérilisation de l instrument dentaire pdf en
- Stérilisation de l instrument dentaire pdf creator
- Examen cytobactériologique des liquides d éepanchement un
- Examen cytobactériologique des liquides d épanchement pleural
- Examen cytobactériologique des liquides d épanchement synovie
Stérilisation De L Instrument Dentaire Pdf En
Les cabinets les plus sensibles à la notion d'asepsie sont déjà équipés d'autoclaves disposant d'un module de traçabilité, afin de pouvoir fournir, à tout moment, les preuves matérielles que le cycle de stérilisation correspondant aux instruments utilisés pendant tel ou tel soin s'est effectué dans des conditions optimales. En pratique, le stérilisateur enregistre les paramètres complets de chaque cycle de stérilisation dans un journal consultable sur ordinateur et imprime des étiquettes avec code barre, qu'il suffit de coller sur chaque sachet après le cycle de stérilisation. Chaque étiquette comporte, en outre, une date limite d'utilisation, car il faut savoir que les gaines ne protègent les instruments de l'environnement extérieur que sur une période limitée, à cause de microporosités qui peuvent constituer, à la longue, une porte d'entrée pour de nouveaux micro-organismes. Stérilisation – exemple-dentistes. Le code barre de chaque sachet ainsi référencé est ensuite scanné et enregistré sur la fiche du patient après chaque soin, afin d'assurer une véritable traçabilité informatique dans le temps.
Stérilisation De L Instrument Dentaire Pdf Creator
Le stockage Les sachets contenant les instruments stériles sont enfin rangés dans leurs emplacements habituels, en attendant leur utilisation. Tout comme il existe des zones classées "dangereuses" (septiques), matérialisées par des néons rouges, il existe des zones classées "hautement sécurisées" (stériles), fermées et à l'abri de la poussière, matérialisées par des néons produisant des UV assurant les meilleures conditions environnementales aux sachets entreposés. Placard renfermant les sachets d'instruments stérilisés, prêts à l'emploi, incorporant des rampes de rayonnements ultra-violets pour garantir le plus haut degré d'innocuité jusqu'à l'utilisation en bouche.
Nettoyez, désinfectez ou stérilisez les brosses. Proscrivez les éponges. Nettoyage en laveur-désinfecteur (LD)
Remplissez le LD en utilisant les porte-cassettes et les systèmes de clips pour les instruments dynamiques. Veillez à positionner les DM avec toutes les concavités vers le bas pour éviter la rétention d'eau. Ne jamais laisser sécher les DM avant de lancer un cycle. Choisissez de préférence un détergent-désinfectant permettant d'être utilisé aussi bien pour la pré-désinfection que pour le bac à ultrasons et le nettoyage manuel. Stérilisation de l instrument dentaire pdf creator. Faire fonctionner la cuve à US 5 min à vide pour effectuer un dégazage de la solution avant d'y plonger les instruments. Le dégazage consiste à éliminer l'air contenu dans l'eau du réseau qui limiterait l'efficacité du nettoyage en s'opposant au passage des ultrasons. L'utilisation d'un LD est préférable au nettoyage manuel car la procédure est reproductible, cela améliore la sécurité des assistantes et leur libère du temps. Choisissez un LD conforme à la norme NF EN ISO 15883-2.
Modalité de prélèvement
On prélève les liquides d'épanchement en respectant scrupuleusement les règles d'asepsie et idéalement avant toute antibiothérapie. Le prélèvement se fait par ponction. On le recueille dans trois flacons stériles dont un contient du citrate de sodium comme anticoagulant. Ce sont des liquides précieux pour lesquels l'analyse est urgente. Examen cytobactériologique des liquides d éepanchement 1. Distinguer un exsudat d'un transsudat
Les critères utilisés pour cette distinction varient selon les liquides, les plus pertinents sont présentés dans le tableau 7. Tableau 7: Critères pour différencier exsudat de transudat
Seuls les exsudats intéressent le laboratoire de microbiologie, les transsudats n'étant pas d'origine infectieuse. Examen macroscopique
Il faut noter sa couleur, sa limpidité et sa viscosité. L'aspect macroscopique peut aider à distinguer un exsudat d'un transsudat mais, à lui seul, ce critère n'est pas suffisamment performant. Cependant l'examen macroscopique peut être utile à l'orientation diagnostique. Ainsi:
un liquide articulaire ou péricardique trouble est presque toujours un exsudat
un liquide pleural ou péritonéal trouble peut être un transsudat
si un exsudat (confirmé par des paramètres cellulaires et/ou biochimique) est clair, il faut penser à une infection tuberculeuse ou une infection virale.
Examen Cytobactériologique Des Liquides D Éepanchement Un
1. Epanchements inflammatoires ou infectieux: Ils n'ont pas de traduction échographique spécifique. Ils sont plus fréquemment cloisonnés que les épanchements séreux. Ils peuvent faire porter à tort le diagnostic d'hydrosalpinx ou de kyste de l'ovaire. 2. Examen cytobactériologique - LAROUSSE. Hémopéritoines: Les hémopéritoines d'origine pelvienne se rencontrent dans la GEU et la rupture d'un kyste hémorragique de l'ovaire. Ils sont plus rarement liés à un reflux tubaire en période menstruelle ou après une IVG ou un curetage. Ces épanchements associent volontiers du sang liquide et des caillots. Cette notion rend compte de certaines discordances entre la valeur de l'épanchement appréciée en cours d'intervention et celle estimée par échographie. La partie caillotée est souvent méconnue car d'échostructure assez hétérogène, confondue avec les structures digestives. Une volumineuse hématocèle, peu fréquente, doit être évoquée en présence d'une masse mal limitée, échogène et hétérogène, occupant le cul-de-sac de Douglas ou les culs-de-sac latéraux.
Examen Cytobactériologique Des Liquides D Épanchement Pleural
On parle d'exsudat. Causes: - passage accru de liquide plasmatique → TRANSUDAT
- épanchement des séreuses infectées lors de l'ouverture d'un organe creux
LES SEREUSES
♦ Distinction: exsudat – transudat:
→ prélèvement: par ponction tube citrate de sodium
→ aspect: purulent, hémorragique, sérofibrineux
→ réaction de rivalta: protéine précipitable dans l'eau acétique, retrouvée uniquement dans exsudats. R+ si nuages blanc P
♦ Germes responsables:
→ pleurésies microbiennes, germes: cocci G+, strepto, staphylocoques. Bactériologie ~ Senlabo. Bacilles G-: entérobactéries, fluenzae. Succèdent à une pneumonie, septicémie. Granulocytes altérés. → infections du liquide d'ascite: complications de cirrhoses, monomicrobienne: entérobactéries (pseudo, aureus, albicans.. )
Si nombreux lympho: origine tuberculeuses.
Examen Cytobactériologique Des Liquides D Épanchement Synovie
Enfin si le liquide est clair et lymphocytaire, il faut ensemencer des milieux convenant aux mycobactéries. Ces milieux seront incubés à 35°C pendant un minimum de 7 jours. Notons que, pour gagner du temps, on peut tenter de réaliser l'antibiogramme, le premier jour de l'analyse, directement à partir du liquide d'épanchement.
Milieux liquide: 15 jr min
Ensemencement réalisé en double = évite contamination dont une série conservée en atmosphère humide jusqu'au terme de la culture
♦ Identification et antibiogramme:
Supp Classe I: atb systématique sur toutes souches isolées: monomicrobisme attendu
Infection classe II: comparé ana et aérobie → vers ID
INFECTIONS OSSEUSES ET ARTICULAIRES
Si infection: urgent car grave /! \
♦ Prélevements:
→ conditions d'asepsie chirurgicale, dans délai min de 15 jr suivant atb
- liquide de ponction: tube avec anticoag, hémoculture + aliquote examen
- biopsies percutanées: sous scanner
- prélèvement pré-opératoires
- prélèvement sur matériel d'ostéosynthèse
- Hémoculture systématiques
→ transportés à T° ambiante, delai 2h max. Ils sont manipulés sous PSM II avec gants + matériel stérile + observation aussi. Séreuses et liquides d'épanchement -. ♦ Examen bactériologique:
→ microscopique: gram, MGG, formule leucocytaire
→ mise en culture: GS ( J1, J2 à J5) / GS cuit supplémentée sous CO2 / gélose pour anaérobie / Milieux d'enrichissement BCC
→ antibiogramme: sur tous les aspects de colonies isolées!