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fig. 21: déchirure du ligament patello-fémoral qui relie le bord interne de la rotule sur le fémur. Le schéma illustre également des prédispositions anatomiques favorisant cette instabilité. De quoi s'agit-il? En général, l'instabilité rotulienne est causée par un traumatisme. La rotule quitte sa place habituelle par rapport au reste de l'articulation. Elle est ainsi luxée sur le versant extérieur du genou. Cette instabilité peut être causée par: Une lésion du ligament fémoro-patellaire médial, ligament qui maintient la rotule centrée devant le fémur qui se trouve rompu au moment de la luxation, occasionnant un saignement et un gonflement de l'articulation. Ce ligament possède une capacité de cicatrisation. Sa guérison se fait parfois avec une distension, qui peut favoriser la récidive de luxation. Parfois: une ou plusieurs prédisposition(s) anatomique(s): Il peut notamment s'agir d'une anomalie de forme de la rotule et de sa surface (« dysplasie fémoro-patellaire », un défaut d'axe sur la jambe: jambe en «X »).
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D'abord avec du cartilage qui protège les surfaces des frottements ainsi que par un coussinet appelé ménisque. Constitué à 90% d'eau, le ménisque sert essentiellement d'amortisseur aux chocs. Les os de cette articulation sont maintenus par des ligaments. La rotule, quant à elle, est maintenue en haut par le tendon du muscle de la cuisse et en bas par un autre ligament (ligament rotulien). Pour plier ou tendre le genou, une force doit s'exercer sur cette articulation, c'est le rôle des contractions musculaires. Tous ces éléments anatomiques permettent au genou d'être mobile, souple, résistant et capable de supporter en partie le poids du corps. Mais à la longue, les différentes pressions exercées sur le genou ou la survenue de traumatismes peuvent léser le genou. Notamment le cartilage en cas d' arthrose. Les mouvements du genou deviennent alors douloureux voire impossibles. Quand toutes les solutions thérapeutiques ont été épuisées, la pose d'une prothèse est envisagée. L'injection d'acide hyaluronique
Quelle est l'utilisation de l'acide hyaluronique dans le cas de l'arthrose du genou?
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La rotule, ou patella, est un os de forme globalement triangulaire recevant l'insertion du tendon quadripital de la cuisse à sa base supérieure et à sa pointe inférieure le ligament patellaire (parfois appelé tendon rotulien). Cet ensemble constitue l'appareil extenseur du genou, la rupture d'un de ces composants entraîne donc une impossibilité d'étendre la jambe de manière active. La rotule entre en jeu dans les mouvements de flexion et d'extension du genou en se comportant comme une poulie permettant d'augmenter la force du quadriceps ainsi que sa résistance. Causes et conséquences d'une fracture de la rotule
La fracture de rotule intervient la plupart du temps suite à une chute de sa hauteur avec pour conséquence un choc direct sur l'avant du genou. Le trait de fracture est le plus fréquemment transverse, en plein corps de la rotule, traversant ainsi la surface cartilagineuse, il s'agit donc d'une articulaire pouvant causer ou favoriser l'apparition d'arthrose notamment en cas de traitement inadapté.
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La marche pourra être réalisée à l'aide d'une attelle en extension du genou. L'attelle sera progressivement retirée à partir de la 6 ème semaine. La reprise de la marche sans aide mécanique (sans béquille) peut être envisagée à partir de la 10 ème semaine post opératoire. La reprise du sport ne sera possible qu'après 5 mois de manière progressive. Prenez rendez-vous pour une consultation orthopédique
En effet, c'est la forme de la prothèse qui assure la stabilité sa
stabilité. En revanche, les ligaments latéraux doivent être intacts. Les indications de la la Prothèse Totale de Genou
La Prothèse Totale de Genou est prescrite si le patient présente:
Une arthrose globale du genou
(bi ou tri-compartimentale), Un genou instable avec une
laxité importante ligamentaire ou un antécédent de rupture du LCA, Une obésité majeure, Une fragilité osseuse
(ostéoporose, maladie rhumatismale, chondrocalcinose). Quand faut-il poser une prothèse du genou? Que ce soit pour une prothèse
unicompartmentale ou totale du genou, l'intervention est envisagée dans des cas
bien précis. Les pathologies amenant à la pose d'une
prothèse du genou
L'arthrose du genou, ou
gonarthrose, est la pathologie principale conduisant à une intervention et à la
pose d'une
prothèse. Elle peut être symptomatique, idiopathique (de cause
inconnue), ou secondaire après un traumatisme du genou.
Pour soulager la douleur de l' arthrose du genou et repousser éventuellement une intervention, des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique peuvent être proposées. Même si en 2012, la revue Prescrire remettait en question la balance bénéfice/risque de ce traitement mettant en avant de très nombreuses réactions locales parfois graves, l' acide hyaluronique protégerait les articulations en augmentant la viscosité du liquide synovial et en rendant le cartilage plus élastique. Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont des interventions simples réalisées lors d'une consultation chez un rhumatologue. Comment se déroulent ces injections? Dans quels cas, faut-il les renouveler? L'acide hyaluronique est utilisé depuis plus de vingt ans par les sportifs pour protéger leurs articulations. Il s'agit du même produit utilisé en cosmétique mais sous la forme d'un gel beaucoup plus épais et lubrifiant. " L'action est en partie mécanique ", explique le Dr Yves Demairais, rhumatologue, " on couvre un cartilage abîmé d'une pellicule huileuse.