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En cas de rupture de la coiffe:
Si la rupture (fig 8 et 9) est réparable c'est-à-dire si elle n'est pas trop étendue et que le tendon n'est pas trop rétracté alors le chirurgien réalisera une réparation arthroscopique de la coiffe. Tendon infra épineux fracture. La procédure se déroule comme précédemment sous anesthésie générale et sous arthroscopie. Le chirurgien va passer des fils à travers les tendons rompus (fig 10) et va les fixer sur l'os avec des ancres résorbables (fig 11 et 12). Associée à la réparation de la coiffe, l'acromioplastie et la ténotomie ou ténodèse du tendon du biceps peuvent être réalisés. fig 8 et 9: rupture complète de la coiffe, il existe un « trou » avec le tendon qui est détaché de l'os
fig 10: passage des fils à travers les tendons rompus
fig 11 et 12: aspect de la réparation de la coiffe en fin d'intervention avec le tendon qui est réappliqué sur l'os
La prise en charge de la douleur:
Le protocole peut varier en fonction de votre cas mais classiquement dans notre pratique:
– AVANT l'intervention, le médecin anesthésiste va endormir l'épaule en faisant un bloc qui permet d'anesthésier le membre supérieur pendant 4 à 6 heures après l'opération.
Tendon Infra Épineux Fracture
Une ordonnance avec un traitement anti douleur vous a été prescrite avant l'opération. La rééducation commence rapidement:
– dès le soir de l'opération: en utilisant la main et en faisant du pendulaire,
– à partir de J15 post opératoire: vous revoyez notre médecin rééducateur qui vous explique le protocole de rééducation basé sur les étirements à faire vous même 3 fois par jour à la maison jusqu'à la récupération d'une bonne souplesse de l'épaule,
– à partir de J21: vous pouvez commencer la rééducation chez kinésithérapeute
Vous reverrez votre chirurgien environ 2 mois après l'intervention. Le délai pour récupérer une bonne épaule est long, variable selon les patients, mais d'environ 6 mois ce qui correspond au délais de cicatrisation tendineuse. fig 15: attelle
3) Les risques de l'opération
Comme toute opération chirurgicale, il est possible de rencontrer des complications. Chirurgie de la rupture des tendons de l'épaule - Dr Givry à Dijon. Elles sont rares mais elles existent. L'infection, très rare dans l'arthroscopie d'épaule. Si elle survient, il est parfois possible de réaliser une autre opération pour « laver » l'épaule et prescrire des antibiotiques.
Tendon Infra Épineux Definition
Vu l'importance de leurs sollicitations dans la vie quotidienne, ces moyens de fixité musculaire peuvent être sujets à plusieurs affections. C'est le cas de la rupture tendineuse de la coiffe des rotateurs dont la forme la plus fréquente est la rupture du supra-épineux. Quel pourrait en être la cause? Facteurs favorisants
Les étiologies d'une rupture du supra-épineux sont généralement d'ordre mécanique. Plusieurs facteurs sont incriminés dont:
l'âge et l'arthrose acromio-claviculaire;
la forme anatomique de l'acromion (cas des becs osseux) à l'origine de conflit acromio-claviculaire;
la sollicitation excessive et répétée de l'épaule surtout dans certaines activités quotidiennes et dans les sports à risque (sports de main). Tendinite calcifiante épaule |Tendinite calcification à l'épaule. Ces facteurs vont entraîner progressivement l'usure du tendon pour aboutir à la rupture qui peut être superficielle ou profonde, complète ou incomplète (rupture transfixiante). Symptômes et traitement
Le maître symptôme, c'est la douleur dont l'intensité est évolutive et variable en fonction du degré de la rupture.
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L'arthrite
Il s'agit d'une infection post-opératoire de fréquence rare, inférieure à 0, 4% sur toutes les arthroscopies. Le traitement nécessitera une seconde intervention accompagnée d'un lavage arthroscopique de l'articulation ainsi que d'un traitement par antibiotique. Hémarthrose
Il s'agit d'un épanchement de sang important et douloureux au niveau de l'articulation. Capsulite rétractile
Il s'agit d'une raideur de l'épaule. Muscle infra-épineux : douleurs et trigger points. Gonflement et œdème important
Il peut arriver qu'un gonflement accompagné d'œdème important se manifeste, ils se réduiront généralement lors de la première nuit après l'opération sans séquelles. Problèmes cicatriciels rarissimes
L'algodystrophie
Il s'agit d'une complication chirurgicale qui peut également survenir en dehors de tout acte chirurgical. Son incidence semble plus importante chez les femmes après 40 ans. L'articulation de l'épaule va de décalcifier et présenter des douleurs invalidantes. La peau est souvent rouge, le patient transpire d'avantage, à chaud, et son articulation se raidi.
Figure 5: Calcification
de type B
Les calcification ne sont jamais à opérer d'emblée, en effet elles tendent naturellement à la disparition
en 12 à 18 mois. On commencera toujours par un traitement médical, en respectant un ordre de traitement allant du moins invasif au plus
invasif. Tendon infra épineux definition. Suivant cette logique, il pourra être proposé les traitements suivants:
Réeducation manuelle douce, pour recentrer l'épaule, développer les muscles compensateurs qui
diminuent le conflit entre l'humérus et l'auvent osteo-fibreux situé au dessus des tendons de la coiffe. Consulter la page dédiée à la rééducation et aux exercices d'auto-rééducation
Onde de choc, pratiquée par les rhumatologues, les médecins du sport, ou certains kinés. Celle-ci entraine
un apport sanguin autour de la calcification, ce qui active la disparition de la calcification et la cicatrisation tendineuse. Pour les calcifications homogènes (type A et B), une ponction trituration ou aspiration peut être effectuée par les rhumatologues
ou radiologues.