Description
La coiffe des rotateurs de l'épaule est l'ensemble des tendons de l'épaule qui permettent l'élévation du bras. Avec l'âge, ces tendons s'usent et finissent parfois par se rompre. Plus rarement, la rupture est liée à un traumatisme. La déchirure d'un tendon des muscles de la coiffe des rotateurs altère le fonctionnement de l'épaule, ce qui entraine une perte de force et des douleurs qui empêchent de dormir. Ces douleurs, calmées par le repos, sont exacerbées par tous les travaux réalisés au-dessus du plan des épaules. Symptômes
Douleur au niveau de la tête de l'humérus (os long du bras, entre l'épaule et le coude)
Douleur qui empêche de dormir
Perte de force
Perte totale ou partielle des fonctions de l'épaule
Appareillages
Attelle d'épaule Coussin d'abduction Gaine de support au niveau de l'épaule Orthèse d'abduction de l'épaule Orthèse d'abduction du bras Orthèse pour l'épaule
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1/ Qu'est-ce que la tendinopathie de la coiffe des rotateurs? Qu'est ce que la coiffe des rotateurs? L'épaule est l'articulation entre l'omoplate et la tête de l'humérus. La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons qui entoure la tête de l'humérus. C'est muscle permettent d'initier le mouvement de l'épaule et les rotations. L'autre moteur de l'épaule est le deltoïde qui donne la force. Les muscles de la coiffe des rotateurs sont le sous-scapulaire en avant, le sus-épineux au dessus et l'infra-épineux en arrière. Quelles sont les pathologies de la coiffe des rotateurs? Ces tendons peuvent être affecté par l'usure naturelle, une hyper-sollicitation ou un traumatisme. La tendinite de la coiffe des rotateurs est une inflammation des tendons qui provoque principalement des douleurs de l'épaule. La rupture de la coiffe des rotateurs peut être lié à une traumatisme ou à une usure importante. Elle entraine une perte de force qui peut être associée ou non à des douleurs. Un patient peut avoir une coiffe totalement rompue et n'avoir jamais eu aucunes douleurs.
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La coiffe des rotateurs constitue l'ensemble des tendons "entourant" la tête de l'humérus. Ils participent à la stabilisation articulaire et aux mouvements de l'épaule en élévation et en rotation. Le tendon le plus souvent lésé est le tendon du muscle supra-épineux. Sa fréquence dans la population n'est pas connue mais tourne autour de 30% de la population générale. Elle augmente avec l'âge et est plus fréquente pour certaines activités professionnelles. Traitement chirurgical des ruptures de la coiffe des rotateurs: opération coiffe des rotateurs
Son indication dépend essentiellement de l'âge à laquelle survient la rupture et du niveau d'activité physique des patients. Au-delà de 65 ans il n'est pas forcément nécessaire d'opérer une rupture de la coiffe si celle-ci n'est pas symptomatique pour les activités quotidiennes. Rupture de la coiffe des rotateurs: quand opérer? L'indication chirurgicale dépendent de plusieurs facteurs
l'évolution naturelle des ruptures tendineuses qui vont vers l'aggravation des lésions
du mécanisme de la rupture: traumatique ou dégénérative
l'âge de survenue de la rupture
le niveau d'activité des patients
l'état de la rupture: rétraction, qualité musculaire…
Il n'y a pas de délai clairement établi entre la survenue de la rupture et la date à laquelle une rupture doit être opérée.
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Veuillez trouver ici des protocoles d'autoréeducation, pour la période post opératoire d' une réparation d'une rupture de la coiffe des rotateurs, réalisées par des Masseur Kinésithérapeutes spécialisés dans la réeducation de l'épaule, adaptés à votre intervention et le délai post opératoire. Cette autoréeducation doit être réalisée avec prudence en respectant vos capacités physiques, les recommandation s et consignes post opératoire de votre chirurgien, et ne doit pas être douloureuse. Elle n'a pas vocation à remplacer une réeducation réalisée par un kiné, l'objectif étant de simplement de réaliser quelques exercices le temps du confinement. En cas de difficultés il est important de contacter votre kinésithérapeute. Bonne Autoréeducation,
Les Docteurs Airaudi Gravier et Galland. Réparation de la coiffe des rotateurs
par Arthroscopie
De J0 à J30
Vidéo 2
Vidéo 2'
Commentaires:
Enlever et remettre l'attelle
Récupération progressive des amplitudes passives sans limitation de secteurs
Pas de travail actif
De J30 à J45
De J45 à J90
Vidéo 9
Mobilisation active aidée, active, puis contre résitance
pas de travail contre résistance en élévation antérieure et abduction
de J 90 à J120
Video 12
Après J 120
Vidéo 13
Réathlétisation progressive en respectant la douleur
Exercices proprioceptifs
Docteur Galland, Airaudi, et Gravier
Chirurgiens Orthopédiques épaule Marseille
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La coiffe des rotateurs représente l'ensemble des muscles qui s'attachent sur la tête de l'humérus et la recouvrent à la manière d'une coiffe. Ces muscles sont au nombre de 4. Il
s'agit du muscle supra-épineux ( supra-spinatus), infra-épineux ( infra-spinatus), petit rond ( teres minor) et
sous-scapulaire ( sub-scapularis). Ces muscles se fixent sur l'humérus par l'intermédiaire de tendons qui sont fréquemment le siège de pathologie inflammatoire
(tendinopathie). La longue portion du muscle du biceps du bras ( biceps brachii) chemine dans la gouttière bicipitale de l'humérus. Il ne s'agit pas à proprement parlé d'un tendon de la
coiffe des rotateurs. Ce tendon est également le siège de fréquentes lésions inflammatoires et de douleurs. Ces muscles permettent à la tête de l'humérus de rester correctement centrée en face de la glène de l'omoplate. Ils permettent également les mouvements de rotations de l'épaule et sont
nécessaires pour avoir de la force et de l'endurance dans l'épaule. Une lésion de ces tendons peut survenir de façon traumatique (suite à une chute par exemple) mais le plus
souvent, ces lésions se font progressivement ( usure) avec le temps.
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L'objectif de la chirurgie est de nettoyer l'articulation ce qui permet de soulager les douleurs. En cas de rupture on réinsert les tendons rompus sur l'humérus. L'intervention se déroule sous arthroscopie, c'est à dire sous vidéo-chirurgie. A l'aide de plusieurs incisions on insert une caméra et des instruments spécifiques dans l'épaule. Toute l'opération se déroule à l'intérieure de l'épaule. On fixe dans l'humérus des ancres spécifique sur lesquelles on vient accrocher les tendons rompus. Comment se déroule l'opération? L'intervention se déroule sous anesthésie générale, elle dure en moyenne 1h. Juste avant l'opération l'anesthésiste pratiquera un bloc anesthésique qui permet « d'endormir » l'épaule. Cela permet de diminuer la quantité de médicaments administrés pendant l'anesthésie générale et de calmer les douleurs au réveil. Actuellement cette opération est réalisée en chirurgie ambulatoire. Quelles sont les suites opératoires? Après l'opération le bras est immobilisé dans une écharpe coude au corps pendant un mois.
L'infection du site opératoire comme toute intervention chirurgicale est possible, l'utilisation de l'arthroscopie rend ce risque très faible. Un hématome peut entrainer un gonflement temporaire de l'épaule qui se résorbera aidée par l'application de glace. La capsulite qui est un enraidissement de l'épaule prolongeant le délai de récupération. D'origine mal connue, elle récupère en un an environ mais peut parfois entrainer une raideur partielle séquellaire. Le taux de cicatrisation après une réparation de bonne qualité par un chirurgien expérimenté dépasse les 90%. Une IRM à distance est recommandée pour vérifier cette bonne cicatrisation après réparation de la coiffe.
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Décembre c'est le mois de mon anniversaire et puis aussi le mois de Noël où il faut acheter pas mal de cadeaux pour ses proches, du coup j'ai un peu moins dépensé que d'habitude. Pour commencer, je vais tout d'abord vous montrer les cadeaux que j'ai reçus. Cadeaux d'anniversaire
Tout d'abord de la part des mes collègues de classe et amis, j'ai reçu un kit de pinceaux de la marque Nude by Nature et une jolie montre. Il y a une petite souris de la classe qui s'est glissé sur mon blog et a vu ma wishlist, ahah. Valise À Roulettes Babou - Promo et prix dans le catalogue en cours. D'ailleurs je les remercie encore énormément pour ces cadeaux! De la part de ma famille, j'ai reçu une paire de baskets que j'aime beaucoup et qui était également sur ma wishlist. Et puis un ensemble parfum, brume, lait pour le corps et nettoyant gommant de la gamme Bombshell de Victoria's Secret. Mon frère est allé en roadtrip dans l'Ouest américain, du coup il m'a ramené l'ensemble directement de là-bas! J'ai aussi eu un sac de voyage pliable en cadeau avec, il est trop bien! Et puis il m'a aussi ramené ce T-Shirt de Los Angeles.
En outre, c'est un bon moyen de faire une activité d'art créatif. Vous pouvez même demander de l'aide à vos enfants.