Destinées aux soignants intervenants dans des services d'urgence ou par des infirmiers au quotidien, ces dernières sont à usage unique et doivent être jetées aussitôt après leur utilisation afin d'éviter toute contamination croisée. Punchs pour biopsie cutanée
Dans le cadre de certaines maladies de la peau et de leur suivi, un dermatologue est amené à réaliser des prélèvements d'échantillons plus ou moins profonds dans le but de les analyser au microscope ou par un laboratoire. Effectué sous anesthésie locale, cet examen est, en effet, crucial puisqu'il permet de prévenir toute altération potentiellement irréversible et d'adapter le traitement en fonction, voire d'intervenir chirurgicalement. Pour ce faire, le praticien utilise un punch à biopsie qui prend, lui aussi, la forme d'un stylet, mais dont l'embout est le plus souvent circulaire. Par simple pression sur le culot, le carottage se fait rapidement sur la surface cutanée à traiter selon un diamètre paramétrable. Étant donné leur caractère plus invasif qu'une curette, les punchs à biopsie sont évidemment stériles et exclusivement à usage unique.
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Dans quels cas est-elle nécessaire
La biopsie cutanée est réalisée lorsque:
Une maladie inflammatoire de la peau, nécessitant un traitement spécifique, est suspectée. Un cancer de peau est suspecté. Dans tous les cas où l'examen clinique ne permet pas de porter le diagnostic avec certitude: lorsque les lésions n'ont pas un aspect habituel même pour une maladie banale et courante (rosacée, eczéma, psoriasis…). Quelles précautions doit-on prendre avant et après une biopsie cutanée? Votre dermatologue vous informera sur les précautions à prendre:
Avant la biopsie:
Il faut avertir votre dermatologue d'un antécédent d'allergie à l'anesthésique local (lidocaïne), aux pansements ou au latex (souvent contenu dans les gants utilisés par le médecin). Il faut éviter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, kétoprofène…) et de l'aspirine, dans la semaine qui précède le geste, car ils augmentent les saignements. Il faut privilégier dans tous les cas où cela est possible le paracétamol et les autres antalgiques.
2. Microscopie confocale Coupes optiques de la peau La microscopie «confocale», ou microscopie confocale par réflectance in vivo (MCR), est une technique plus récente qui inaugure une nouvelle ère en matière d'imagerie cutanée. Elle permet en effet de pratiquer via un rayon laser des «coupes optiques» de la peau sans avoir à ouvrir cette dernière. Un grossissement de 700 fois assure une vision à l'échelle cellulaire. Vision à l'échelle cellulaire
«Les images obtenues qui se rapprochent des coupes histologiques d'une biopsie cutanée sont immédiatement disponibles pour le dermatologue sur un écran, expliquent les dermatologues spécialisés. Cette technique permet le diagnostic de mélanome avec une sensibilité et une spécificité supérieures à la dermoscopie. Elle assure aussi le diagnostic des lésions que la dermoscopie n'a pas permis d'élucider. »
La MCR est aussi devenue indispensable pour certaines affections (comme le mélanome de Dubreuilh, qui survient sur le visage, où les biopsies sont très délicates).
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