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BALLON DE CONTRE -PULSION INTRA-AORTIQUE: INDICATIONS - YouTube
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Les autres complications comprenant la maladie des embols de cholestérol, les accidents vasculairs cérébraux, les infections (surtout après 7 jours) et la rupture du ballon sont moins fréquents. Plus rarement on peut voir une thrombopénie, une anémie hémolytique, une neuropathie périphérique, une lymphocèle, …
Lien externe
Dailymotion: Mise en place d'un ballon de contrepulsion - vidéo (c) Réanimation polyvalente CHR Annecy
Notes et références
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Ballon De Contre-Pulsion Intra-Aortique
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SENSATION PLUS - Cathéter à ballonnet intra-aortique et ses accessoires sont destinés au traitement par contre-pulsion aortique. Il s'agit d'un dispositif médical de classe IIa (kit d'insertion et set pour introducteur) et III (cathéter et guide), CE0086. Produit fabriqué par Datascope Corp., USA. STATLOCK IAB - Dispositif de fixation destiné à la stabilisation des cathéters à ballonnet intra-aortique Maquet. Fibre optique : du nouveau dans la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique | Cardiologie Pratique. Il s'agit d'un dispositif médical de classe Is, CE0086. Produit fabriqué par Bard Access Systems Inc., USA. Pour un bon usage, veuillez lire attentivement toutes les instructions figurant dans la notice d'utilisation spécifique à chacun des produits. PUB-2018-0055-A, version d'août 2018
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La pose d'une contre-pulsion intra-aortique se fait au lit du patient (ou sur la table d'opération) et ne prend que quelques minutes. La durée d'hospitalisation est fonction de l'intervention chirurgicale qui a nécessité le recours à la contre-pulsion intra-aortique. Le médecin place un ballon d'une contenance de 40 ml minimum dans l'aorte thoracique descendante, juste après l'émergence de l'artère sous-clavière gauche. Le ballon sera gonflé puis dégonflé avec un gaz inerte (l'hélium) pendant les battements du cœur. Anesthésie - Ballon de contre pulsion aortique - YouTube. Le ballon est monté sur un cathéter et est généralement introduit via l'artère fémorale, soit par ponction soit par abord chirurgical de l'artère. Le cathéter, à l'extrémité duquel se trouve le ballon, traverse la paroi artérielle puis la peau et est connecté par l'autre extrémité à une console de contrôle. Cette dernière assure la circulation de l'hélium entre elle et le ballon pour assurer le gonflement et le dégonflement rythmique du ballon. Au fur et à mesure de la récupération du cœur, l'aide par le ballon peut être progressivement limitée en diminuant la fréquence des cycles gonflement-dégonflement du ballon.
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Résultats [ modifier | modifier le code]
En cas de choc cardiogénique, le débit cardiaque est augmenté de l'ordre de 500 ml/min, avec une diminution de la production de lactates [ 5]. Sa mise en place n'entraîne cependant aucune amélioration en termes de mortalité à un mois [ 6], [ 7] ou à un an, de même pour le risque de récidive d'accident cardio-vasculaire ou la qualité de vie [ 8]. Notes et références [ modifier | modifier le code]
↑ Certaines sources mentionnent la possibilité d'un placement sans introducteur:
↑ a et b Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM et al. Ballon de contre-pulsion intra-aortique — Wikipédia. 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS clinical expert consensus statement on the use of percutaneous mechanical circulatory support devices in cardiovascular care: Endorsed by the American Heart Association, the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Affirmation of Value by the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention, JACC, 2015;65: e7–e26
↑
↑ Rastan AJ, Tillmann E, Subramanian S et al.
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Le couple capteur optique-console va effectuer lui-même, in vivo, le zéro de référence pour la pression. À partir de là, il n'est plus utile de brancher une tête de pression, de la flusher et de réaliser le fameux zéro. Enfin, s'il faut rappeler que l'ECG reste par défaut la source de déclenchement, les nouveaux logiciels permettent aussi une meilleure gestion des monitorings (fréquence cardiaque, arythmies, etc. ). Balloon de contre pulsion un. La recherche d'une meilleure dérivation avant de déclencher la pompe représente, là aussi, un gain de temps. Cathéter alimenté ou non? L'arrivée de cette nouvelle technologie devrait éviter la mise en place d'une poche de pression avec un flush continu (débit de 3 cc/h préconisé) de la voie artérielle. Soulignons qu'après avoir purgé le système avant sa mise en place, on fermera la voie artérielle avec un bouchon adapté et fourni avec le cathéter. On ne pourra donc plus envisager l'ablation du ballonnet par un système de fermeture car il faudrait repasser un guide 0, 018'' dans la voie artérielle et risquer d'emboliser un thrombus dans la circulation…
Pour les équipes qui ont l'habitude d'enlever leur CPBIA avec un système de fermeture, il est donc primordial de laisser une poche de pression qui alimentera la voie artérielle.
Des données individuelles de patients étaient présentées dans cinq essais et ont été ajoutées aux données agrégées. Les statistiques sommaires des critères de jugement principaux étaient les hazard ratios (HR) et les rapports des cotes, avec des intervalles de confiance (IC) à 95%. Résultats principaux: Six études éligibles et deux études en cours ont été identifiées sur un total de 1 410 références. Trois comparaient le BCIA à un traitement standard, et trois à des dispositifs d'assistance gauche percutanés (DAGP). Au total, les données de 190 patients victimes d'infarctus aigu du myocarde et de choc cardiogénique ont été incluses dans la méta-analyse: 105 patients étaient traités par BCIA et 85 patients formaient le groupe témoin. Balloon de contre pulsion francais. 40 patients étaient traités sans dispositif d'assistance et 45 patients avec un DAGP. Le HR de 1, 04 pour la mortalité toutes causes confondues à 30 jours (IC à 95%, entre 0, 62 et 1, 73) n'apporte aucune preuve d'effet bénéfique sur la survie. Tandis que les différences en termes de survie étaient comparables chez les patients traités par BCIA avec et sans DAGP, les résultats étaient hétérogènes pour l'hémodynamique et l'incidence des complications attribuables au dispositif.