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L' insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est une des affections les plus fréquentes dans les pays industrialisés. Il existe encore aujourd'hui très peu de données sur la prévalence de cette affection mais selon l'Insee, en 1996, près de 18 millions de Français souffraient de problèmes de circulation veineuse et environ 10 millions étaient atteints de varices 1. L’Insuffisance veineuse des membres inférieurs | CCJJ - Centre Cardiovasculaire Jean Jaurès. Si les varices sont le mode de présentation la plus connue dans la population, elles ne résument pas à elles seules cette maladie qui peut aussi toucher les veines plus profondes non visibles à la simple inspection. Comprendre l'insuffisance veineuse
L'insuffisance veineuse se traduit par un mauvais retour veineux. Le sang circulant dans les veines des membres inférieurs présente des difficultés à remonter vers le cœur. Cette affection résulte le plus souvent d'une perte d'élasticité et de tonicité des veines, ainsi que d'un dysfonctionnement des valvules situées sur la paroi veineuse qui ont pour rôle d'empêcher le reflux, ou, en d'autres mots, d'aider le sang à remonter vers le cœur.
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Le réseau superficiel possède aussi des branches perforantes qui lui permettent de se drainer dans le réseau profond. (au niveau du pied, le réseau superficiel draine une partie du réseau profond, dans le reste du membre c'est l'inverse). La veine petite saphène:
elle part de la veine marginale latérale qui draine l'arcade veineuse dorsale. La veine malléolaire va passer en arrière de la malléole latérale pour devenir la veine petite saphène. La veine malléolaire latérale reçoit des veines communicantes qui proviennent des branches latérales de la semelle veineuse plantaire. Veines membres intérieurs et extérieurs. La veine petite saphène remonte jusqu'à la partie inférieure de la fosse poplitée où elle se jette dans la veine poplitée en décrivant une crosse. Elle draine les veines sous cutanées des faces postérieures et antéro-latérales de la jambe. Elle donne 2 branches anastomotiques pour la veine grande saphène. Elle possède également un système perforant vers le réseau profond. L'ensemble du réseau veineux (superficiel et profond) est muni d'un système de valvules.
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Les symptômes de l'évolution de l'insuffisance veineuse
La sensation de jambes lourdes représente le tout début de la maladie veineuse chronique. Si elle évolue, celle-ci peut se manifester par:
Des varices: ils s'agit de veines superficielles dont le calibre a augmenté. En fait, lorsque les valvules d'une veine profonde sont altérées, le sang a tendance à refluer vers les veines superficielles, plus fines. Sous la pression, elles se dilatent et forment Des varices superficielles dites "essentielles": 90% des varices. Leur évolution se fait de façon régulière, avec des poussées. Veines membres inferieurs . Elles sont la conséquence d'une défaillance des valvules de la veine saphène. Des œdèmes permanents: pied, cheville et/ou jambe restent gonflés. Des zones brunes pigmentées, eczéma ou ulcères veineux (plaie persistante) de la jambe. Consulter en ligne un généraliste
Consultez avant les complications
N'attendez pas pour consulter un médecin si:
La sensation de jambes lourdes ne régresse pas ( malgré le suivi des règles hygiéno-diététiques) Des varices d'au moins 3 millimètres de diamètre apparaissent.
Les varices sont souvent visibles, parfois bleutées. Elle peuvent être palpables ou non. Il peut exister une dermite ocre (couleur marron sur les malléoles). L'évolution naturelle des varices se fait vers l'augmentation de leur taille et de leur nombre. Les varices sont classées selon leur taille: télangiectasies: moins de 1 mm de diamètre elle correspond au reflux d'une petite veinule isolée ou en nappe. Les artères et les veines - FFC. les varices réticulaires: moins de 3 mm de diamètre les varices tronculaires: de plus de 3 mm de diamètre. Elle se développe au dépends du tronc des saphènes (grande veine saphène et petite veine saphène, saphène accessoire) varices des veines perforantes, de la veine sciatique persistante EXAMEN COMPLÉMENTAIRE L'écho-doppler est l'examen de référence pour faire le bilan de la maladie chaque patient il est nécessaire de réaliser une exploration du réseau veineux profond des membres inférieurs (à la recherche de phlébite) et de la cavité abdominale (recherche de varices pelviennes, d'un syndrome de COCKETT) et du réseau veineux superficiel (cartographie des points de fuite et des veines atteintes).