Le traitement consiste, lorsque cela est possible, en un remplacement valvulaire chirurgical ou en la mise en place d'une valve dans la valve dégénérée (valve-in-valve) chez les patients contre-indiqués ou à haut risque chirurgical. Valves aortiques - Service de chirurgie cardiaque - CHUV. 12 octobre 2017
Obstruction sur prothèse de valve mécanique
Les dysfonctions des prothèses valvulaires sont des complications rares après RVA (remplacement valvulaire aortique) ou RVM (remplacement valvulaire mitral) mais peuvent parfois menacer le pronostic vital. L'étiologie des dysfonctions de prothèses représente souvent un défi pour le médecin mais reconnaître la cause exacte est fondamental afin de pouvoir proposer le traitement approprié. La stratégie doit absolument inclure l'histoire et l'examen clinique, les données anthropométriques (poids, taille, surface corporelle, index de masse corporelle), le bilan biologique, et une batterie d'examens d'imagerie incluant l'échographie transthoracique (ETT), le plus souvent complétée par une échocardiographie transœsophagienne 2D voire 3D, ainsi qu'un radio-cinéma de valve pour les prothèses mécaniques.
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La durée moyenne de vie est aujourd'hui de 15 ans, pouvant parfois être plus longue comme plus courte en fonction de votre âge, de vos autres maladies sous-jacentes…Si vous êtes jeune, il faudra donc accepter que vous soyez porteur d'une maladie chronique, et qu'il conviendra de réaliser dans l'avenir un ou plusieurs gestes valvulaires qu'ils soient par chirurgie conventionnelle ou par technique endoluminale avec le TAVI. Valve biologique (avec ou sans suture, tube valvé)
En cas de désir de grossesse, il est souhaitable d'utiliser une valve biologique afin d'éviter les effets délétères d'un traitement anticoagulant (effet tératogène et accidents hémorragiques). Valve aortique mécanique b. Même si les recommandations préconisent l'utilisation de valve mécanique avant 60 ans et l'utilisation de valve biologique après, c'est toujours le choix du patient qui prime. Vous devez donc recevoir l'ensemble des informations nécessaire concernant le choix de telle ou telle valve, et ce choix doit être adapté, en fonction de vos souhaits, de certaines maladies sous-jacentes, de vos médicaments, de votre rythme de vie… La tendance actuelle est d'implanter des patients de plus en plus jeunes avec des substituts valvulaires biologiques.
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L'avènement des prothèses implantables par voie percutanée change ainsi le raisonnement lors du choix de la première prothèse. Il y a tout lieu de penser que les progrès très rapides observés au cours des cinq dernières années vont s'amplifier et que dans les dix ans qui viennent ce nouveau concept de la valve dans la valve sera largement validé. Conclusion L'avenir est indiscutablement aux valves biologiques. Valve aortique mécanique de. Les observations scientifiques faites jusqu'à ce jour, qui donnent un certain avantage aux bioprothèses, l'évolution de la demande des malades pour plus de confort, les perspectives de développement des valves transcathéter concourent à amplifier le tendance actuelle. ⚠ Alerter
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Il sera toujours important de discuter avec votre médecin traitant, votre cardiologue, votre chirurgien, votre entourage pour définir au mieux la valve qui sera la plus appropriée à votre quotidien.
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gt gt gt Au-delà d un âge de 65 ans les patients doivent recevoir une prothèse biologique #12 2012-10-27 18:21 Voici le texte complet... Bioprothèse ou Prothèse Mécanique | Unité de cardiologie et de chirurgie cardiaque Jacques Cartier. Le choix de la prothèse valvulaire, mécanique ou biologique, reste difficile, notamment chez le jeune adulte. L'idée que les prothèses mécaniques assurent une plus grande longévité aux patients n'est pas confirmée par les quelques grandes études rétrospectives publiées au cours des dernières années: la durée de vie des opérés est identique quand une prothèse mécanique ou une prothèse biologique a été implantée il y a plus de vingt ans. La différence essentielle entre les deux groupes de patients réside dans le type des complications liées à la valve: accident thrombo-embolique en cas de prothèse mécanique, souvent brutal et mortel, dysfonction valvulaire primaire en cas de bioprothèse, volontiers progressive et accessible à une réintervention. Les progrès considérables dont ont bénéficié les bioprothèses, qui ont permis de doubler leur durée de bon fonctionnement, font qu'aujourd'hui le choix d'une bioprothèse chez un adulte jeune, aspirant à une bonne qualité de vie, paraît raisonnable, d'autant plus raisonnable qu'une éventuelle dysfonction devient accessible à un traitement non chirurgical.
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Le deuxième risque est celui de l'infection de la valve qui a été implantée. On parle d'endocardite sur prothèse qui peut apparaître précocement après l'intervention mais aussi tardivement. La prothèse implantée, comme toute prothèse, est un tissu inerte, que notre organisme ne reconnaît pas, et donc ne défendrait pas en cas d'infection. Rétrécissement valvulaire aortique | Fiche santé HCL. Il est nécessaire, d'une part que vous soyez porteur d'une carte informant que vous avez été opéré d'un remplacement valvulaire, et que vous informiez les médecins qui vous prennent en charge, quelle qu'en soit la cause, pour que dans certaines situations (soins dentaires, chirurgie, geste invasif…) un traitement antibiotique puisse vous être prescrit. Que la valve implantée soit biologique ou mécanique, elle reste donc sensible à toute infection. Les règles d'hygiène notamment dentaires, ORL, et cutanées sont donc nécessaire au long cours on est porteur de valve. Une intervention particulière: l'intervention de ROSS. Chez les sujets jeunes, plutôt ayant des activités physiques importantes, un rythme de vie assez actif, il peut être intéressant de proposer cette intervention.
Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l'unité de chirurgie la veille ou qu'il arrive tôt le matin de l'opération. Les examens requis sont les suivants: analyses sanguines et biochimiques, coronarographie, rayon X pulmonaire et, selon le cas, une échographie cardiaque et un scan cardiaque.
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