Leur efficacité sur l'évolution à long terme de la maladie est contestée. Anti-agrégant plaquettaire (Aspirine, Ticlid et dérivés) ont prouvé leur efficacité surtout en terme de prévention de la survenue d'accidents cardio-vasculaires secondaires (réduction du risque de 25%). Le traitement Chirurgical n'est proposé qu'en cas de gène fonctionnelle marquée ou au stade de douleurs de repos ou de plaies. QUELLES SONT LES MODALITES DE L'INTERVENTION CHIRURGICALE? L'intervention est pratiquée sous anesthésie générale ou sous anesthésie loco-régionale. Le Médecin Anesthésiste vous précisera les modalités, les avantages et les risques de la technique choisie. Les pontages croisés fémoro-fémoraux et ilio-fémoraux. Indications et résultats. À propos de 60 cas - EM consulte. L'intervention de base est le pontage fémoro-poplité veineux ou prothétique. Il consiste à court-circuiter le segment d'artère pathologique soit par un tube prothétique (Dacron, Goretex) soit par une veine superficielle (veine saphène). Cette intervention nécessite au minimum deux incisions: la première située au niveau de l'aine permet de raccorder la prothèse ou la veine à l'artère fémorale, la deuxième au dessus ou au dessous du genou est utilisée pour le raccordement (anastomose) au niveau de l'artère poplitée.
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- Pontage — Wikipédia
- Le pontage fémoro-poplité – Pascal Ecollan
- Les pontages croisés fémoro-fémoraux et ilio-fémoraux. Indications et résultats. À propos de 60 cas - EM consulte
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Chirurgien Vasculaire Docteur Sumio Fukui &Raquo; Pontage Femoro-Poplite
Doi: 10. 1016/S0003-3928(02)00121-X
R.
Denguir
*,
K.
Kaouel,
N.
Gharsallah,
I.
Khanfir,
F.
Ghedira,
T.
Kalfat,
A.
Khayati,
Abid *Auteur correspondant. Voir les affiliations
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. Pontage fémoro fémoral croisé. pages
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Le but de ce travail est d'évaluer à travers notre expérience et celle de la littérature les indications et les résultats des pontages croisés. Matériel et méthode. - Nous rapportons dans ce travail une étude rétrospective de 60 hommes d'âge moyen de 60 ans (26-81), opérés entre le 1 er janvier 1990 et le 31 décembre 2000 pour lésions occlusives iliaques unilatérales. Nous avons réalisé un pontage fémoro-fémoral dans 48% des cas, un pontage ilio-fémoral croisé dans 44% des cas et un pontage ilio-poplité croisé dans 8% des cas. Résultats. - La mortalité hospitalière est de 5%, la morbidité est de 13, 3%. Le taux immédiat de sauvetage de membre est de 92%.
Pontage — Wikipédia
Dans les séries considérées, les interventions primaires étaient réalisées avec des prothèses en Dacron™ ou en polytétrafluoroéthylène (PTFE), ou avec une veine autologue. Le nombre de patients traités pour claudication allait de 66 à 211 dans les séries considérées. Les taux de perméabilité primaire à un an variaient de 71, 6 à 96%. Dans deux séries, les taux de perméabilité primaire à 5 ans étaient de 71, 8 et 72%, et dans une série, le taux de perméabilité secondaire à 5 ans était de 89%. Conclusions Le pontage inter-fémoral croisé reste une option valable chez les patients présentant une claudication invalidante secondaire à une pathologie iliaque unilatérale, en remplacement du pontage aorto-fémoral lorsque la lésion n'est pas accessibles à un traitement endovasculaire, lorsqu'une chirurgie abdominale majeure n'est pas possible, ou lorsqu'il existe un mauvais état général (âge, coronaropathie, broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), etc. Le pontage fémoro-poplité – Pascal Ecollan. ) ou local (abdomen hostile, sepsis, aorte porcelaine).
Le Pontage Fémoro-Poplité – Pascal Ecollan
Des complications spécifiques peuvent apparaître dans la période postopératoire immédiate: – L'hématome favorisé par l'utilisation des anticoagulants et les fréquentes poussées d'hypertension artérielle. Il se traduit par un gonflement douloureux. S'il est important, il peut nécessiter une réintervention chirurgicale. – Les complications lymphatiques sont constatées au niveau du pli de l'aine. Il peut s'agir d'épanchement de lymphe (lymphorrée) ou de tuméfaction (lymphocèle). Si cet écoulement ne se tarit pas spontanément, il peut être préférable de réintervenir pour ligaturer les vaisseaux lymphatiques responsables. – Phlébite et embolie pulmonaire sont exceptionnelles et font l'objet d'une prévention systématique au cours de l'hospitalisation (anticoagulant, lever précoce). – L'infection, plus fréquente si le pontage est réalisé pour traiter une plaie ou un début de gangrène. Elle peut être superficielle ou profonde. Pontage fémoro fémorale. Redoutable en cas de pontage prothétique, elle impose alors une réintervention avec ablation de la prothèse et réalisation d'un pontage veineux.
Les Pontages Croisés Fémoro-Fémoraux Et Ilio-Fémoraux. Indications Et Résultats. À Propos De 60 Cas - Em Consulte
Techniques alternatives [ modifier | modifier le code]
Le rétrécissement artériel peut être traité par angioplastie au ballon, avec pose éventuelle d'un stent (petit ressort empêchant la resténose du vaisseau). Dans certains cas (essentiellement pour l' artère carotide), le rétrécissement artériel peut être traité par un curage chirurgical de la plaque d' athérome ( endartériectomie). Portail de la médecine
Dans le cas des pontages veineux, plusieurs incisions supplémentaires sur la cuisse, sont en général nécessaires pour ligaturer les branches de la veine. La durée de l'hospitalisation varie de 5 à 10 jours. Les soins postopératoires sont limités aux pansements et aux injections sous-cutanées d'anticoagulant. A la sortie, un traitement anti-agrégant plaquettaire est débuté. Vous serez revu en consultation par votre Chirurgien un mois après votre sortie du service, puis au 3 ème et 6 ème mois par votre Médecin Spécialiste pour un Echo-doppler de contrôle. QUELS SONT LES INCIDENTS ET ACCIDENTS POSSIBLES AU COURS DE L'INTERVENTION? En dépit de tout le soin apporté, il peut se produire au cours de l'intervention, dans de rares cas des incidents ou accidents qui sont pour la plupart aussitôt identifiés et traités. Il peut s'agir:
Hémorragie par blessure artérielle ou veineuse. La transfusion de produits sanguins reste exceptionnelle au cours de ce type d'intervention. Lésions nerveuses. Dans la majorité des cas, il s'agit de contusion nerveuse responsables de troubles passagers.
QUELS SONT LES INCIDENTS ET ACCIDENTS POSSIBLES AU COURS DE L'INTERVENTION? En dépit de tout le soin apporté, il peut se produire au cours de l'intervention, dans de rares cas des incidents ou accidents qui sont pour la plupart aussitôt identifiés et traités. Il peut s'agir:
Hémorragie par blessure artérielle ou veineuse. La transfusion de produits sanguins reste exceptionnelle au cours de ce type d'intervention. Lésions nerveuses. Dans la majorité des cas, il s'agit de contusion nerveuse responsables de troubles passagers. L'atteinte des nerfs sensitifs fémoraux est fréquente et se traduit par une zone d'insensibilité ou des douleurs à type de décharges électriques sur la face antérieure ou interne de la cuisse. Les douleurs régressent en général rapidement, mais les troubles sensitifs peuvent persister plusieurs mois. Accidents d'anesthésie, exceptionnels. Une information spécifique vous sera délivrée par le médecin au cours de la consultation préopératoire. QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR APRES L'INTERVENTION?
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