SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE AVEC TEST D'EFFORT - Imagerie moléculaire & fonctionnelle
L'UNITÉ DE CARDIOLOGIE NUCLÉAIRE CZT Notre service a été le premier au monde a être équipé de deux caméras cardiaques à semi-conducteurs CZT. Cette technologie permet une amélioration des performances diagnostiques, un raccourcissement de la durée de votre examen et une réduction drastique de l'irradiation. SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE AVEC TEST D'EFFORT
SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE AVEC TEST PHARMACOLOGIQUE
SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE DE REPOS
FRACTION D'ÉJECTION VENTRICULAIRE
AVANT L'EXAMEN • La veille et le matin de votre examen, ne buvez pas de café, thé, chocolat, coca cola ou Redbull. • Pour la prise de vos médicaments, suivez bien les consignes données par votre cardiologue. Test d ischemia par imagerie fonctionnelle le. • Signalez-nous toute pathologie respiratoire, notamment asthme et bronchite chronique sévère. Signalez-nous une maladie des artères carotides. N'OUBLIEZ PAS • Votre carte vitale et votre attestation de mutuelle. • La demande de votre médecin et votre dernier courrier médical.
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Test D Ischémie Par Imagerie Fonctionnelle
Perfusion myocardique insuffisante en rapport avec une insuffisance coronaire lésionnelle (occlusion complète ou incomplète) et/ou fonctionnelle (bas débit, collapsus, hypoxie et/ou anémie). L'ECG est un outil incontournable pour la détection des signes d'ischémie myocardique, quel qu'en soit le stade, ischémie silencieuse, angor d'effort, syndrome coronarien aigu, infarctus ou séquelle de nécrose. Un ECG d'effort peut être utile en l'absence de signe évident d'ischémie clinique ou électrique. Les signes ECG en regard d'une électrode donnée dépendent de la sévérité (occlusion complète ou incomplète, qualité du lit d'aval, préconditionement…), la durée et la couche de cellules myocardiques ischémiées. Ils peuvent manquer au repos. La couche sous-épicardique est plus résistante à l'ischémie que la couche sous-endocardique, en raison d'une meilleure perfusion naturelle et d'un moindre travail musculaire. Une atteinte de cette couche correspond donc à une ischémie transmurale. Test d'effort - Troubles cardiovasculaires - Édition professionnelle du Manuel MSD. En cas d'ischémie incomplète ou brève, seule la repolarisation est altérée et on observe des signes réversibles d'« ischémie » ou de « lésion » dans des dérivations concordantes avec un territoire électrique coronaire.
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L'examen est difficile à interpréter car les critères utilisables (hypokinésie, akinésie et surtout tardokinésie) sont subjectifs, mais l'utilisation large d'une double lecture, notamment en période d'apprentissage, permet d'obtenir une performance diagnostique globalement comparable à la scintigraphie ou l'IRM. Test d ischemia par imagerie fonctionnelle 1. En parallèle, les avantages sont nombreux: prix bas, disponibilité, innocuité, courte mobilisation… L'un des grands objectifs dans le domaine de la recherche d'ischémie est de ne pas méconnaître les patients à haut risque devant bénéficier d'une revascularisation (tritronculaire, tronc commun, IVA proximale) et, à ce titre, l'échographie de stress s'impose comme la technique de référence. Evaluation de l'ischémie myocardique: quelles sont les bonnes indications de l'IRM de stress? L'IRM de stress est une technique arrivée à maturité. Deux modalités de stress sont disponibles (imagerie de perfusion sous agent vasodilatateur avec injection de gadolinium; ciné-IRM sous dobutamine).
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Les médicaments utilisés sont le dipyridamole, l'adénosine, la régadénosine et la dobutamine, IV. Le dipyridamole augmente l' adénosine endogène, entraînant ainsi une vasodilatation des artères coronaires. Il augmente le flux sanguin dans les artères coronaires saines mais pas dans les artères sténosées, créant un phénomène de "vol" au détriment du territoire de la sténose et un déséquilibre dans la perfusion. Le dipyridamole induit une ischémie ou d'autres effets indésirables (p. ex., nausées, vomissements, céphalées, bronchospasme) chez environ 10% des patients, mais ces effets sont réversibles sous aminophylline IV. Coroscanner versus tests fonctionnels : Quelle est la meilleure stratégie de dépistage d'une coronaropathie chez les patients à risque intermédiaire ?. Des réactions graves se produisent dans < 1% des patients. Les contre-indications comprennent asthme, phase aiguë infarctus du myocarde, angor instable, rétrécissement aortique serré et hypotension artérielle (PA systolique < 90 mmHg). L' adénosine a le même effet que le dipyridamole mais doit être administrée en perfusion IV continue parce qu'elle est rapidement dégradée dans le plasma.
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En cas de coronaropathie, le taux de survie à 8 ans est de 80% avec une fraction d'éjection d'effort de 40 à 49%, de 75% avec une fraction d'éjection d'effort de 30 à 39% et de 40% avec une fraction d'éjection d'effort < 30%. Cliquez ici pour l'éducation des patients
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Lorsqu'un test au dipyridamole, à l'adénosine ou au régadenoson est effectué pour un stress pharmacologique, les composés de la xanthine (p. ex., aminophylline, théophylline, caféine) peuvent entraîner un faux résultat négatif, ainsi ces substances (dont le thé, le café, le cacao, le chocolat, certaines boissons et certains aliments énergétiques et certains sodas contenant de la caféine) doivent être évitées dans les 24 heures qui précèdent l'examen. Test d ischemia par imagerie fonctionnelle . L'exercice est généralement préféré aux médicaments pour augmenter les besoins cardiaques, car il reproduit mieux les facteurs de stress induisant une ischémie. Généralement, le patient marche sur un tapis roulant conventionnel selon le protocole de Bruce ou un protocole similaire, jusqu'à ce que la fréquence cardiaque cible soit atteinte ou qu'apparaissent les symptômes. Le protocole de Bruce (le plus souvent utilisé) augmente la pente du tapis roulant et accélère sa vitesse progressivement par paliers de 3 min. Le test pharmacologique est habituellement utilisé lorsque le patient ne peut pas marcher assez longtemps sur un tapis roulant pour atteindre sa fréquence cardiaque cible du fait d'un déconditionnement, de pathologies musculosquelettiques, d'une obésité, d'une artériopathie périphérique ou d'autres troubles.
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