Paru dans le numéro
N°238 - Novembre 2014 - Cahier N°2
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Par 1- Cyrille Cazeau, 2- Tony Chevalier dans la catégorie SYNTHÈSE - MISE AU POINT
1- Clinique Geoffroy Saint-Hilaire, 59, rue Geoffroy Saint-Hilaire, 75005 Paris - 2-Université de Perpignan Via Domitia UMR 7194, CERP Tautavel - [email protected]
Le syndrome du deuxième rayon est une pathologie douloureuse du pied, de symptomatologie polymorphe. Cliniquement, il peut s'exprimer tout au long du rayon, du deuxième orteil en avant jusqu'à l'articulation tarso-métatarsienne en arrière. L'enclavement anatomique de la base du deuxième métatarsien, accompagné d'un verrouillage mécanique du médio-tarse, est responsable de ces situations pathologiques. Syndrome du 2ème rayon de soleil. Ce critère, absent de l'arbre phylogénique des primates non humains, est spécifique de la bipédie humaine. I-LE SYNDROME DU DEUXIEME RAYON: ASPECTS MEDICO-CHIRURGICAUX
A) L'anatomie du deuxième rayon est particulière
La base du deuxième métatarsien (M2) est enclavée dans le tarse, s'articulant avec les premier et troisième métatarsiens et les premier, deuxième et troisième cunéiformes (Fig.
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Syndrome Du 2Ème Rayon De Soleil
Comme les doigts, les orteils peuvent s'enraidir. Les causes d'agression sont nombreuses: sol accidenté, chaussure qui n'est jamais du sur mesure, orteils téléscopés au fond de la chaussure dans les descentes. Plus ordinairement, dans une chaussure, on ne sert plus de la "griffe" des orteils, c'est-à-dire de la possibilité d'avancer plus loin et plus vite sur la flexion propre des orteils. Cette flexion devient une simple assistance à la flexion de l'avant-pied sur son appui principal, métatarso-phalangien. Les orteils deviennent atones. Une souplesse de leurs petites articulations, les interphalangiennes, n'est plus nécessaire. Tout ceci se passe bien loin des yeux et rares sont ceux qui se soucient d'avoir les orteils normalement souples et mobiles. Syndrome du 2ème rayon. Pourtant des conséquences pénibles en découlent, 2 sont très fréquentes: Le syndrome du 2è rayon et la maladie de Morton. Le syndrome du 2è rayon (orteil en griffe)
est un défaut d'appui de la 2ème métatarsophalangienne (la partie dans l'axe du 2è orteil sur la rondeur où appuie l'avant de votre pied).
LA GRIFFE D'ORTEIL PEUT ÊTRE
à l'origine....... d'u n cor dorsal, ou de durillons plantaires ou pulpaires et s'avérer très douloureuse et invalidante. Ce cor ou durillon est volontiers favorisé par une griffe du cinquième orteil, source de conflit avec la chaussure ou l'orteil adjacent. Il en résulte un frottement source d'hyperkératose (corne), source de douleurs, comme un caillou dans la chaussure. Le traitement est avant tout médical: soins de pédicurie, orthoplastie de protection en élastomère de silicone... En cas d'échec de ce traitement médical se discute un geste chirurgical, à type d'artholyse, de résection arthroplastique (résection articulaire partielle), d'arthrodèse ou d'ostéotomie phalangienne. Des gestes tendineux y sont volontiers associés (allongements, ténotomie... Fiche maladie : Syndrome du deuxième rayon. ) et des gestes osseux parfois (ostéotomies métatarsiennes... )
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Hyperlaxité du ligament suspenseur du boulet chez les poulains
L'hyperlaxité du ligament suspenseur du boulet chez le poulain est une pathologie courante et peu grave à condition quelle soit traitée rapidement. Les deux facteurs les plus courants sont: un déséquilibre calcium / phosphore en fin de gestation génétique Le traitement consiste à complémenter rapidement le poulain avec un booster de vitamines (foaling, ipaligo …). Il faut également limiter sont activité (pas de sortie au paddock) pour éviter les blessures (entorse, tendinite, escarre des glomes). Si à son quinzième jours l'aplomb n'est pas revenu dans la norme, il faudra le « ferrer » avec des chaussons à talon prolongé (Dalmer, Ibex…) en veillant a renouveler la ferrure tous les 10 jours jusqu'à ce que l'aplomb soit satisfaisant. Cliquez sur les photos pour suivre les évolutions
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Mon véto a prescrit 1 mois de repos/travail léger et 3 séances d'ondes de choc. Je ne sais pas si ça marche bien je reviendrai vous dire ça, 1ere séance mercredi. 2 j'aime
Lésion au ligament du suspenseur du boulet Posté le 10/03/2018 à 08h37
Tout ce qui est tendineux/ligamentaire, c'est le repos et la gestion correcte de la remise au travail la véritable "astuce".... Il faut savoir être très patient et raisonnable!! J'ai eu plusieurs fois des lésions tendineuses ou ligamentaires a gerer sur des chevaux que nous avons eus. La derniere, sur notre 7 ans: lésion de l'insertion du perforant sur un postérieur (au niveau du pied donc) en faisant l'andouille au pré. 6 mois de repos: 2 de box strict (ou mini paddock) dont le 2eme avec sorties quotidiennes au pas puis 1 mois de petit paddock seul puis le reste au pré avec les autres. Ferrure speciale bien entendu pour soulager au depart (talonettes) puis soutenir (egg bar). A l'issue des 6 mois, remise progressive au boulot. Là on en est a 8 mois, le cheval bosse quasi normalement, sauf a l'obstacle où on n'a pas encore vraiment repris le rythme et les hauteurs d'avant blessure.
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mais le résultat est la, après Echographie par mon vétérinaire, le verdict est: c'est sur, cela ne cassera jamais a cet endroit la! il est réparé! ma source pour les HE:
bonne soiree:)
Lésion au ligament du suspenseur du boulet Posté le 10/05/2018 à 22h34
Ma jument a fait la même en 2011, à l'époque çà avait était 2mois de boxe (je ne referai pas mais elle y vivait à époque), Echos de contrôle mauvaise donc re 1 mois puis 2 mois de pré et 1 mois re reprise très progressive... en tout plus de 6 mois avant de la travailler "normalement" sachant qu'on ne fessait pas de cso et quelques trec en niveau club de temps en temps. Après j'ai changé de pension et essayé d'éviter les sols profonds le plus possible.
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TRAITEMENT:
Le traitement passe par un diagnostic précis réalisé par imagerie médicale. La tendinite du cheval est très longue à soigner et peut être une vraie problèmatique pour les chevaux sportifs. Le traitement est à prendre au sérieux car les récidives ne sont pas rares. Pour la douleur, traiter l'inflammation. Selon la gravité, la convalescence peut aller de quelques semaines, à plusieurs mois. Le traitement adéquat est la pose d'une ferrure kinésithérapique adaptée à la pathologie, d'où l'importance d'un diagnostic précis.
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La pose temporaire d'une ferrure orthopédique afin de soulager la structure tendineuse atteinte en diminuant la tension des tendons. Enfin, il est parfois nécessaire de recourir à un traitement chirurgical: desmotomie (coupe chirurgicale du tendon) pour relâcher la pression ou « styleting » (petites incisions longitudinales dans le tendon) pour évacuer les infiltrations hémorragiques. > Pendant la phase chronique, les traitements médicaux ne sont plus nécessaires. Il faut savoir être patient en cas d'atteintes des tendons: si un traitement approprié est instauré, on peut espérer obtenir une guérison des lésions en 6 à 12 mois. Une cicatrice peut persister sous forme d'une déformation symétrique plus ou moins importante. Le tendon cicatrisé est dit « refroidi » ou « calé ». Dans le cas contraire, les lésions tendineuses peuvent évoluer vers des complications (suite à une tendinite par exemple, les tendons peuvent présenter une rétraction, une adhérence, une dégénérescence ou une rupture du tendon, une fourbure de l'autre membre, une bouleture…) ou des récidives, qui se produisent rarement à l'endroit de la cicatrice, mais plutôt à la jonction entre le tendon cicatriciel et le tendon sain.