I) Définition
Maladie auto-immune caractérisée par une hyperthyroïdie
liée à la synthèse d'anticorps anti-récepteurs de la TSH qui sont
stimulants (TRAK). II) Signes
cliniques
A) Signes cliniques de thyrotoxicose
Irritabilité, hyperémotivité, hyperactivité, défaut de concentration, troubles du sommeil.
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Certaines maladies thyroïdiennes fréquentes surviennent lorsque le système immunitaire se dérègle et produit des anticorps contre sa propre glande thyroïde. Les anticorps anti-thyroglobuline (AcTG, anti-TG) et les anticorps anti-microsome (anti-TPO) sont les auto-anticorps les plus souvent mis en cause. Les taux d'anticorps anti-thyroglobuline varient de la même façon que les taux d'anticorps anti-microsome (voir cette rubrique) et dans la majorité des situations, seule la mesure des anticorps anti-microsome est cliniquement justifiée. La thyroglobuline est la composante la plus abondante des cellules de la thyroïde. La mesure de taux même très faibles de thyroglobuline permet de détecter la présence de tissu thyroïdien résiduel après traitement d'un cancer de la thyroïde (par chirurgie ou radiothérapie). Anticorps anti-récepteur de la TSH [Anticorps anti-T3, anti-T4, anti-TPO, anti-TG,auto-anticorps anti-thyroïdien]. Les anticorps anti-thyroglobuline présents dans le sang du patient sont alors susceptibles d'interférer avec la mesure des taux de thyroglobuline. Les taux d'anticorps ne permettent pas de déterminer si l'interférence a été positive ou négative et quelle a été son ampleur.
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nécessaire]. Découverte
En 1948, Purves et Griesbach provoquent l'apparition d'une hypertrophie de la glande thyroïde chez des animaux après l'injection de sérum de malades souffrant de la maladie de Basedow. En 1957, Adams et Purves décrivent un facteur différent de la TSH impliqué dans la physiopathologie de la maladie de Basedow. Ac anti recepteur de la tsh ign.com. Cette substance est nommée LATS ( « long-acting thyroid stimulator ») par Mc Kenzie en 1958, du fait de sa longue durée d'action. Elle est ensuite caractérisée comme étant un ensemble d'immunoglobulines. Les études radio-immunlogiques ultérieurs montrent leur liaison spécifiques aux récepteurs de la TSH des faces inférieures et basales des thyréocytes mais aussi des cellules des muscles orbitaires. Synonymes
Plusieurs appellations ont été utilisées:
LATS ( « Long acting thyroïd stimulator »)
TRAK ( « TSH-Rezeptor-Antikörper »)
Notes et références
Voir aussi
Articles connexes
Maladie de Basedow
Thyroïdite de Hashimoto
Anticorps anti-thyroïdiens
Thyréostimuline (TSH)
Liens externes
Anticorps anti-récepteur de la TSH.
Ac Anti Recepteur De La Tsh Igg Negative
Les anticorps anti-récepteurs de la TSH peuvent traverser la membrane placentaire et provoquer des symptômes temporaires plutôt qu'une maladie après la 28e semaine de gestation. Comme chez la mère, les protéines du récepteur TSH se décomposent en acides aminés après 2-3 mois. Le fœtus et le nourrisson n'ont pas encore de système immunitaire mature. Ils ne peuvent pas produire seuls ces anticorps. L'European Thyroid Association recommande que toutes les femmes ayant subi une IRA ou une chirurgie pour la GD soient testées pour TRAb au début de la grossesse afin d'évaluer le risque d'hyperthyroïdie fœtale. GROUPE HOSPITALIER SUD ILE DE FRANCE - Bienvenue sur notre Manuel de prélèvement. Si le niveau est élevé, une surveillance attentive du fœtus à la recherche de signes d'hyperfonctionnement tels qu'une fréquence cardiaque élevée est obligatoire. Chez les femmes enceintes traitées avec des médicaments anti-thyroïdiens pour la maladie de Graves, le taux de TRAb doit être mesuré au cours du dernier trimestre. Si le TSI est supérieur à 300% ou TRAb est supérieur à 40 U / L, une surveillance fœtale est recommandée.
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B) Signes biologiques liés
à l'activité des hormones thyroïdiennes
- neutropénie
- élévation des enzymes hépatiques
- diminution du cholestérol et des triglycérides
- augmentation de la calcémie
- éventuellement légère augmentation de la glycémie
C) Marqueurs d'auto-immunité
1) Anticorps anti-récepteurs de la TSH
Positif dans 60-80% de maladie de Basedow. La mesure de l'activité
biologique des anticorps met en évidence leur caractère stimulant. Leur dosage doit être réalisé
- au moment du diagnostic: leur taux n'a pas de valeur pronostic
- en fin de traitement: leur persistance est un marqueur prédictif
de récidive
Il est sans intérêt de suivre leur évolution au cours
du traitement
2) Anticorps anti-TPO (thyropéroxydase) et anticorps anti-Tg (thyroglobuline)
Ils peuvent être retrouvés à taux faible. Anti-thyroglobuline - Glossaire | Laboratoire, radiologie, sommeil et génétique | Biron. Le diagnostic peut aussi faire intervenir de
l'imagerie: échographie, scintigraphie (iode 125, tecnetium 99)
V) Complications
Cardiaques:
troubles du rythme, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque …
Oculaires:
exophtalmie maligne
Rhumatologiques:
ostéoporose …
Grossesse:
on peut observer une rémission au cours des 2 ème et 3 ème trimestre et un rebond en post-partum.
Ac Anti Recepteur De La Tsh Igg Testing
La recherche des anticorps anti-récepteurs de la TSH aide donc au diagnostic différentiel des hyperthyroïdies. Un taux élevé d'anticorps anti-récepteurs de la TSH chez un individu avec signes et symptômes d'hyperthyroïdie est compatible avec une hyperthyroïdie d'origine auto-immune (maladie de Graves-Basedow).
La TSH est l'hormone produite par la glande hypophyse (petite glande située à la base du cerveau) chargée de stimuler la production des hormones T4 et T3 par la glande thyroïde. Pour que la TSH puisse stimuler la glande thyroïde, elle doit réagir avec des protéines situées en surface des cellules de la thyroïde appelées « récepteurs de la TSH ». Il existe un grand nombre de maladies auto-immunes causées par un dérèglement du système immunitaire qui considère des protéines normales de l'organisme comme « étrangères » et fabrique donc des anticorps pour les éliminer. Ac anti recepteur de la tsh igg en. Le système immunitaire peut donc produire des protéines contre les « récepteurs de la TSH ». Certains de ces anticorps vont bloquer la stimulation de la glande thyroïde alors que d'autres comme les TSI (Thyroid Stimulating Antibodies) au contraire vont stimuler inutilement la glande thyroïde pour provoquer une hyperthyroïdie (production exagérée des hormones T4 et T3). La maladie de Graves-Basedow est une hyperthyroïdie d'origine auto-immune causée par la présence de ces anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK).
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