14 Avr Prothèse d'épaule inversée: avantages et inconvénients
Indications de la prothèse d'épaule
L'articulation de l'épaule peut se trouver partiellement détruite ou fortement abîmée dans des cas comme l'arthrose. Ce type de situation est très handicapante pour le patient qui perd la mobilité de l'articulation. Dans ce cas, la prothèse de l'épaule est une solution à envisager pour permettre au patient de retrouver un confort au quotidien et pouvoir exécuter sans trop de difficulté ses gestes habituels. Les prothèses de l'épaule sont généralement le traitement le plus efficace pour remédier à l'arthrose et aux difficultés qu'elle engendre. En cas d'omarthrose, l'opération est un moyen efficace de soulager le patient et lui rendre une mobilité correcte. C'est le traitement le plus adapté pour contrer les douleurs et la limitation fonctionnelle qui ne peuvent pas être soulagés par tout autre traitement médical comme les anti-douleurs par exemple. Par ailleurs, si l'arthrose de l'épaule est le principal facteur de pose de prothèse, les patients souffrant de polyarthrite, de rhumatismes ou d'autres traumatismes tels que les fractures ou les luxations peuvent aussi se voir proposer cette solution.
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Prothèse D'épaule Inversée Rééducation
Prothèse d'épaule inversée – Conception évolutive
Pas d'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula grâce à l'inversion des matériaux dans le couple de frottement
Avec l'inversion des matériaux dans le couple de frottement par un insert dur en céramique ou en métal du côté huméral, l'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula et sur les structures périphériques est exclue 2. Cela entraîne une réduction du risque de maladies induites par le polyéthylène comme l'ostéolyse. 5, 6-8
Pas de notching insert-vis grâce à la conception double plot sans vis inférieure
Pour la métaglène DP (double peg/double plot), le notching insert-vis a été éliminé grâce à l'optimisation de la métaglène avec une conception à deux plots sans vis inférieure. Réduction du risque de notching grâce à une inclinaison médiane efficace de 147 degrés
En inclinant l'insert en médial de 8 degrés, l'inclinaison médiane souvent discutée est déplacée sur l'insert. L'inclinaison de la tige, de 155 degrés à l'origine, est ainsi réduite de 8 degrés.
Prothèse D Épaule Inversées
Qu'est ce que l'arthrose de l'épaule? L'arthrose de l'épaule ou omarthrose est une dégradation du cartilage de l'articulation qui unit l'humérus à l'omoplate. Elle est moins fréquente qu'à la hanche ou au genou mais elle est très invalidante, à l'origine de douleurs et de limitation des mouvements de l'épaule. Le but de la prothèse d'épaule est de remplacer les surfaces articulaires défaillantes afin de pouvoir redonner de la mobilité sans douleur. Pourquoi une prothèse d'épaule? Il existe deux types de prothèse d'épaule:
La prothèse anatomique
La prothèse inversée
Le choix entre ces deux types dépend de l'état de la coiffe des rotateurs. Qu'est ce qu'une prothèse d'épaule inversée? La prothèse d'épaule inversée est indiquée chez les patients dont l'arthrose de l'épaule est couplée à une dégradation importante des muscles de la coiffe des rotateurs. Le concept de cette prothèse est d'inverser l'anatomie naturelle de l'épaule:
la tête humérale de forme arrondie est remplacée par une cupule de forme concave
la glène de l'omoplate de forme concave est remplacée par un implant glénoïdien en forme de sphère
Ce concept biomécanique permet de retrouver une mobilité articulaire alors que la coiffe des rotateurs ne joue plus son rôle.
Prothèse D'épaule Inversée Avantages
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Prothèse D Épaule Inversé Portable
Elle est réalisée sous anesthésie générale associée à une anesthésie locorégionale (l'épaule et le bras sont endormis) pour diminuer les douleurs après l'intervention. L'incision est réalisée soit sur la partie antérieure de l'épaule soit sur le côté de l'épaule selon la technique ( Fig. 1). Voie antérieure d'épaule. Les muscles et les tendons sont réclinés jusqu'à ouvrir l'articulation de l'épaule. A l'aide d'instruments appelés ancillaire, le chirurgien réalise des recoupes osseuses afin de préparer l'humérus et la glène à recevoir les pièces prothétiques ( Fig. 2). Prothèse Totale inversée
Elle se compose d'une partie pour l'omoplate en forme de ½ sphère pleine (glénosphère) et d'une partie pour l'humérus en forme de ½ sphère creuse. Cela permet de déplacer le centre de rotation de l'articulation et d'utiliser le deltoïde comme muscle moteur ( Fig. 3). Schéma avec prothèse mise en place
Une fois l'intervention réalisée, un pansement est mis en place et le bras est immobilisé dans une écharpe.
Une incision est réalisée à la partie antérieure de l'épaule et s'étend vers le creux de l'aisselle. Le tendon du grand dorsal est récupéré, passé en arrière de l'os de l'humérus puis fixé latéralement. Puis suit la pose de la PTE inversée comme décrit ci-dessus, en préservant le tendon sous-scapulaire situé en avant (il n'est pas sectionné). PTE inversée et transfert du tendon grand dorsal Suites post opératoires et reprises des activités Suites post opératoires pour la PTE inversée simple Le séjour à la clinique est en moyenne de 4-5 jours principalement en raison d'un âge avancé. L'attelle doit être ôtée rapidement. Il n'y a aucune réparation tendineuse donc aucune déchirure à craindre. Des mouvements d'auto rééducation sont recommandés et des fiches informatives d'auto rééducation sont distribuées. La rééducation débute immédiatement après l'opération. La reprise du volant est en général possible le 3e mois Une réelle utilisation du bras est possible dès le 1er mois. Des progrès dans la récupération de la fonction de l'épaule peuvent se faire pendant près d'un an.
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Maman Happycultrice - Milestory
mère veilleuse sur ses 3 petits choux cueillis en Provence, adepte du maternage proximal et des pédagogies alternatives, qui partage avec vous au fil des saisons les contes de faits de notre famille nombreuse amoureuse de la nature, quelque peu influencée par mon master en Biotechnologies et mon diplôme d'ingénieur en agroalimentaire;)
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