Certaines études ont montré que les problèmes de mémoire et de cognition sont à leur pire pendant les épisodes maniaques. Les patients fonctionnant à grande vitesse en raison de la manie ont du mal à encoder de nouvelles informations dans leur mémoire et montrent également des difficultés à accéder aux souvenirs. Dépression. D'autres recherches ont révélé que les phases dépressives peuvent également créer des problèmes de mémoire. « Lorsque votre esprit est préoccupé par des pensées négatives sur vous-même, votre monde, votre avenir, vous n'êtes pas aussi capable de vous concentrer et d'être dans le moment présent », explique Michael Thase, MD, professeur de psychiatrie au Centre médical de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie. « Si votre esprit est occupé à un niveau, il y a moins de capacité à prêter attention et à encoder et stocker des informations ». Des recherches plus récentes ont montré que les patients bipolaires qui se trouvent entre deux sautes d'humeur ont également des problèmes de mémoire et d'autres déficits cognitifs.
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Résumé L'existence de difficultés cognitives durant les phases d'état des troubles bipolaires (épisodes maniaques dépressifs, maniaques, hypomaniaques et mixte) est démontrée depuis longtemps et a fait l'objet de nombreuses études. L'existence de déficits cognitifs durant les périodes intercritiques ont fait l'objet de moins d'études, lesquelles ont longtemps produit des résultats difficiles à interpréter du fait de la faible taille des échantillons et de la non prise en compte de facteurs de confusion influençant les performances cognitives (symptômes résiduels, comorbidités, âge…). Plus récemment, des études ont permis de documenter très clairement l'existence de déficits de mémoire (en particulier verbale), d'attention et des fonctions exécutives durant les périodes intercritiques des patients bipolaires. En outre, plusieurs études prospectives et méta-analyses indiquent que ces déficits sont associés au fonctionnement des patients et ce de même après prise en compte des symptômes résiduels thymiques.
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Les principaux traitements comprennent:
Les médicaments, tels que les stabilisateurs de l'humeur, comme le lithium, ou les antipsychotiques atypiques. Psychothérapie ou thérapie par la parole, dont l'objectif est d'identifier et de modifier les émotions, les comportements ou les modes de pensée nuisibles et de fournir un soutien et des stratégies pour faire face à la maladie. La combinaison des deux. Autres traitements
D'autre part, il existe d'autres traitements tels que la thérapie électroconvulsive (procédure de stimulation cérébrale), l'exercice régulier ou le maintien d'un graphique vital, qui peuvent aider à réduire et à soulager les symptômes. Comme nous l'avons vu précédemment, tous les sujets atteints de trouble bipolaire ne présentent pas de déficits cognitifs, mais chez ceux qui en ont, la détérioration survient dès le premier moment et s'aggrave au fur et à mesure que les épisodes surviennent. Les principaux domaines concernés sont la concentration, l'attention, l'apprentissage verbal, les fonctions exécutives, les activités de la vie quotidienne et la mémoire.
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L'existence de déficits cognitifs persistants à distance des épisodes majeurs est de reconnaissance relativement récente. Nous disposons en effet de plusieurs études et méta-analyses qui établissent clairement l'existence de déficits cognitifs dans des domaines spécifiques: attention, en particulier soutenue, mémoire, en particulier verbale et fonctions exécutives. L'impact de ces déficits cognitifs sur le fonctionnement des patients est également bien documenté et leur rôle semble beaucoup plus important que les symptômes résiduels thymiques qui pèsent relativement peu dans le handicap résiduel. Le développement de techniques spécifiques de remédiation cognitive constitue donc un espoir important pour l'amélioration de la qualité de la rémission et du pronostic fonctionnel. L'étiopathogénie de ces déficits n'est pas clairement élucidée mais associe certainement, à la fois des facteurs en rapport avec la vulnérabilité biologique et génétique à la pathologie et les effets « neurotoxiques » des épisodes thymiques majeurs, en particulier maniaques dont la répétition semble jouer un rôle important dans l'aggravation de ces déficits au cours du temps; une autre manière de redire l'importance de la prévention des épisodes et du maintien de la normothymie pour le pronostic fonctionnel à long terme.
Méthodologie Notre étude a pour objectif d'observer l'intérêt que peut présenter la remédiation cognitive pour les patients bipolaires, à travers l'étude du parcours de Monsieur V., un patient bipolaire de type I, qui a suivi une thérapie individuelle de remédiation cognitive durant trois mois. Nous avons administré avant et après la thérapie un bilan clinique, un bilan neuropsychologique et le test de Rorschach. Résultats Les résultats indiquent une amélioration des capacités cognitives et fonctionnelles du patient. Nous avons observé des améliorations comportementales, mais également un changement plus profond dans la manière dont le patient mobilise des capacités cognitives. Conclusion Ces résultats suggèrent que des patients bipolaires pourraient bénéficier d'une thérapie de remédiation cognitive, et nécessiteraient d'être reproduits sur une plus large population.
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