J'ai une hernie discale L5-S1, on me propose une prothèse discale. A-t-on assez de recul sur cette chirurgie? Rédigé le 24/04/2017, mis à jour
le 25/04/2017
Les réponses avec le Dr Steffen Queinnec, chirurgien orthopédiste:
"L'idée de cette chirurgie est de remplacer le disque usé, ou en cas de hernie discale, par un disque prothétique. Mais il faut savoir si on entre dans le cadre de la pose de la prothèse discale: s'agit-il d'une mono-discopathie (un seul disque atteint)? A-t-on une arthrose articulaire postérieure associée? Est-ce la première fois qu'on a une hernie discale? Prothèse discale l5 s blog. A-t-on seulement mal à la jambe et pas au dos? Il faut séparer la clinique. "Si on a uniquement mal à la jambe, et pas au dos, peut-être peut-on déjà tenter une chirurgie moins lourde avec moins de conséquences. Si on choisit de faire une chirurgie discale, simple, secondairement cela ne coupe pas les ponts de faire une prothèse discale en cas de discopathie dégénérative. On a de plus en plus tendance à aller vers le concept de maladie du disque égale hernie discale, ou hernie discale parce qu'il y a une maladie du disque.
Prothèse Discale L5 S1 X
Résolu /Fermé
Bonjour, j'ai une discopathie lombaire L4-L5 depuis plus de 2 ans et j'ai 22 ans! Au début, j'étais sous anti-inflammatoire, puis des séances de kinésithérapies, ça na pas servi, ça m'a soulagée, le temps des massages puis rebelote! Ensuite, on m'a prescrit de la mésothérapie, ça me soulagait pendant 1h et c'était reparti! Je n'arrive plus bien à me baisser, quand je suis trop longtemps assise ou même debout, je souffre énormément, pour sortir du lit c'est la misère, j'ai souvent besoin de mon conjoint, parce que mon dos est complètement bloqué! J'en peux plus c'est insupportable, ça me tire jusque dans la fesse!!! Si vous avez le même problème pourriez vous me dire comment vous le vivez?! Prothèse discale lombaire. Courage! Je me suis fait opérée il y a 15 jours. Une arthrodèse en L5-S1 et une prothèse discale en L4-L5. Je revis! Je n'ai quasi plus de douleur dans le dos, plus aucune dans la jambe et je n'ai encore commencé aucune rééducation! Je vis "calmement" pour le moment mais je suis très confiante pour l'avenir.
Prothèse Discale L5 S1.Molehillempire.Fr
Une fois le disque retiré, on positionne entre les 2 corps vertébraux une prothèse discale constituée de 2 plateaux métalliques entourant un noyau en plastique (Figures 5-7). La prothèse permet de conserver la mobilité du segment opérer. Figure 6. Traitement d'une discopathie dégénérative L3-L4 par arthrodèse lombaire intersomatique par voie antérolatérale instrumentée par cage. La cage a permis de décomprimer indirectement la racine nerveuse en restaurant la hauteur discale. Figure 3. Anatomie à prendre en compte en cas de voie antérieure lombaire. Figure 5. Prothèse discale l5 s r. Discopathie dégénérative L3-L4 avec perte de hauteur discale et compression de la racine nerveuse dans le foramen. Figure 7. Traitement d'une discopathie dégénérative L5-S1 par prothèse discale. Bilan préopératoire de face (A) et de profil (B). Bilan postopératoire de face (C) et de profil (D). Figure 2. Reconstruction 3D du rachis et des vaisseaux. en L5-S1, la cicatrice est horizontale, comme pour une césarienne pour les autres étages, la cicatrice est verticale ou oblique dans le flanc Figure 4.
Prothèse Discale L5 S Blog
Le disque pathologique est repéré par amplificateur de brillance. L'incision de quelques centimètres (5cm) est horizontale en regard du disque. Les plans profonds sont identifiés. Prothèse discale l5 s1 x. Les muscles abdominaux sont protégés et contournés pour accéder à l'espace rétropéritonéal où se situent les vaisseaux abdominaux qui sont respectés et mobilisés afin d'atteindre le disque intervertébral. Repérage radio du disque L5-S1
Lorsque les vaisseaux sont protégés et le disque correctement exposé, celui-ci est complètement excisé. Si nécessaire, une hernie discale sera retirée et une décompression permettra de libérer le nerf en arrière. Exposition du disque intervertébral et protection des vaisseaux
Exposition du disque L5-S1 (images Dr Rigal)
Résection du disque intervertébral
L'os est alors préparé pour recevoir l'implant (cage) mesuré par contrôle radiographique. Après avoir choisi la taille optimale afin de restaurer la hauteur d'un disque normal, l'implant est rempli par de l'os prélevé sur le patient ou par du BMP qui contient une substance (appelée protéine ostéo-inductrice) qui va imposer aux cellules de se transformer en os.
Prothèse Discale L5S1
Le diagnostic de la lombalgie est clinique avec un examen minutieux. Les examens complémentaires confirmeront la localisation de la discopathie. Les radiographies simples face et profil évalueront la stabilité du niveau et le bilan EOS permettra une analyse précise de l'équilibre coronal et sagittal de la colonne vertébrale. L'IRM est particulièrement adaptée au diagnostic. En effet, elle permet de quantifier l'hydratation et l'inflammation du disque intervertébral mais également d'évaluer l'arthrose des facettes articulaires postérieurs (qui peut contre-indiquer la prothèse)
IRM: Discopathie inflammatoire L5-S1 (image Dr RIGAL)
L'évolution des techniques et la miniaturisation ont permis d'envisager le remplacement du disque intervertébral par voie antérieure. Différence entre RQTH et invalidité - Arthrodèse lombaire. Cette voie, en s'effectuant en arrière des muscles abdominaux, permet de diminuer le saignement et la douleur post-opératoire. Après avoir réalisé un bilan complet, deux possibilités seront discutées pour le remplacement du disque:
L'arthrodèse, afin de neutraliser le disque malade et de fusionner les vertèbres sus et sous-jacente en position optimale.
Prothèse Discale L5 S R
Entre deux vertèbres se situe le disque intervertébral, constitué d'un nucléus pulposus et d'un anneau fibreux. Il est indispensable à la souplesse à la colonne vertébrale. Lors de son vieillissement, le disque se déshydrate et laisse apparaître des zones de faiblesse. Cette dégénérescence (ou discopathie), plus ou moins rapide, entraîne une perte de hauteur et une instabilité qui, à terme, développe une inflammation du disque intervertébral. A ce stade, le disque est responsable de douleurs lombaires, la plupart du temps en journée, mais qui peuvent également survenir la nuit et s'accompagner de raideurs matinales. On parle de lombalgie. Dégénérescence Discale
Représentation Lombalgie
La lombalgie est un problème fréquent qui concerne près de 10% de la population française. Discopathie lombaire [Résolu]. Celle-ci peut entrainer une gêne dans la vie quotidienne avec:
Une perte d'autonomie,
Une diminution des activités sportives,
Un retentissement professionnel. Lorsque la lombalgie ne répond plus aux traitements médicaux, une intervention chirurgicale peut être proposée.
La liste des complications n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Il est important de poser toutes les questions à votre chirurgien pour arriver le jour de l'opération informé et en confiance.
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