Une prothèse anatomique implique deux temps:
le remplacement de la tête humérale
par une portion de sphère pleine (ou creuse dans certains cas comportant un resurfaçage de la tête) fixée sur une tige introduite dans la cavité medullaire de l'humérus. Ce temps est identique à une prothèse partielle humérale ou de resurfaçage
le resurfaçage de la glène par une pièce en plastique (polyéthylène ou PE)
– PE directement cimenté dans la glène
– ou bien PE fixé sur un implant métallique impacté et vissé dans la glène (« metal-back «). Pour ne pas risquer d'étirer ou léser le nerf musculo-cutané, celui-ci sera palpé sous le tendon conjoint coraco-biceps. Son rôle moteur permet la flexion du coude. L'autre nerf à proximité est le nerf axillaire, palpé dans la région inférieure de l'articulation gléno-humérale. Son rôle moteur est l'abduction du bras par le biais du muscle deltoïde. L'abord articulaire nécessite en général la section du tendon sous-scapulaire (qui sera réparé en fin d'intervention) et la ligature des vaisseaux circonflexes antérieurs de l'humérus.
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Prothèse Anatomique Epaule D'agneau
L'omarthrose est une dégradation du cartilage de votre épaule qui peut évoluer de différentes façons. Votre épaule peut devenir douloureuse et sa capacité de mouvement va dépendre de l'état des muscles et des tendons qui l'entourent. On distingue deux sortes de prothèse anatomique
La prothèse humérale, également appelée hémiarthroplastie, consiste à ne remplacer que la partie endommagée de la tête de l'humérus. Ce type de prothèse est en général destiné aux patients les plus jeunes, qui n'ont pas de lésion au niveau de la glène et une coiffe des rotateurs saine. La prothèse totale anatomique est constituée d'une part, d'une tête humérale métallique fixée par une tige ancrée à l'intérieur de l'humérus, et d'autre part d'une cupule en polyéthylène fixée par des plots sur la surface articulaire de la glène de l'omoplate. Cette prothèse totale anatomique permet une bonne récupération des amplitudes articulaires à condition toutefois que la coiffe des rotateurs soit en bon état. Anesthésie générale + loco régionale Technique: ciel ouvert Hospitalisation 2 à 3 jours Immobilisation coude au corps dans un attelle pendant 2 à 3 semaines Auto-rééducation: immédiate, exercices à faire 3 fois par jour à domicile Rééducation passive immédiate, 3 fois par semaine, jusqu'à récupération des mobilités articulaires passives.
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Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités de l'articulation et l'utilisation normale du bras. L'intervention: Prothèse anatomique
L'intervention consiste à enlever les zones d'os et de cartilage qui sont usés, et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. Une incision courte est réalisée au niveau de la partie antérieure de l'épaule. Les différents muscles sont écartés pour accéder à l'articulation. La tête humérale est enlevée, puis l'os de l'humérus et de la glène sont préparés pour recevoir la prothèse (figures 3 et 4). La prothèse totale d'épaule dite anatomique comporte deux parties: la glène qui est une partie creuse au niveau de l'omoplate, et la tige avec une boule au niveau de l'humérus (figures 6 et 7). La boule remplace la tête de l'humérus et s'articule avec la glène.
Qu'est ce qu'une prothèse de l'épaule? L a prothèse de l'épaule est un implant articulaire qui remplace les surfaces cartilagineuses et osseuses de l'articulation de l'épaule. Ces implants sont constitués de plusieurs parties qui s'articulent entre elles pour reproduire la fonction articulaire. Les prothèses sont en métal (titane, chrome-cobalt ou autre alliage) et également en partie en polyéthylène. Il en existe 3 types:
- les prothèses humérales anatomiques qui ne vont remplacer que la tête humérale. Elles ne pourront être posées que si le cartilage de la glène humérale est parfaitement sain, et que si les tendons de la coiffe des rotateurs sont également sains et fonctionnels. - L es prothèses totales d'épaule, qui vont remplacer le cartilage de la glène et de la tête humérale. Il faut impérativement que les tendons de la coiffe des rotateurs soient sains et fonctionnels. - Les prothèses d'épaule inversées, qui sont des prothèses utilisées lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont rompus ou non fonctionnels.
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