Ce diaporama a bien été signalé. KT, Canaud, longue durée
1. Cathéters tunnelisés:
Types de cathéter
Sites et technique de pose
Service de Néphrologie-Hémodialyse et Transplantation rénale
CHU Ibn Rochd Casablanca
Mohamed Amine KHALFAOUI, MD
2. Place des cathéters tunnelisés
• Les accès veinoveineux (cathéter veineux tunnelisé ou dispositif
veineux implanté), rarement indiqués au long cours
• La FAV native demeure l'accès vasculaire de « référence » et de
première intention (meilleures performances, la plus grande longévité et la
plus faible morbidité)
• Les pontages artérioveineux (Prothétique ou biologique) représentent
une deuxième alternative en cas d'échec de fistule
• Les accès veineux longue durée représentent la troisième
alternative souvent considérée comme une solution d'attente
3. QUAND POSER L'INDICATION D'UN CATHÉTER? Comparaisons des dysfonctionnements de deux cathéters tunnélisés d’hémodialyse : Canaud® versus Palindrome®, une étude pilote prospective observationnelle multicentrique - ScienceDirect. LES INDICATIONS INDISCUTABLES
EBPG NDT 2007
4. Mais…
" Catheters use is associated with a 40-70% increased risk of death from any
cause compared with fistula "
Wasse H. Sem Dial 2008
5.
Cathéter De Canard Wifi
Ce type d'abord est celui qui présente les meilleurs résultats (perméabilité, complications. ) En général, il faut réaliser cette fistule quelques mois avant le début de la dialyse pour laisser le temps à la veine de se développer. Habituellement on réalise cette fistule sur le bras non dominant, en commençant par l'extrémité du membre. (poignet, puis pli du coude…)
Quelles sont les examens à réaliser avant? L' examen clinique est primordial. Prise des pouls, examen du capital veineux superficiel sous garrot. Il sera complété par un bilan écho-doppler veineux et artériel des membres supérieurs. Ainsi le site idéal de création sera choisi en privilégiant le membre non dominant et la distalité. Exemple: fistule sur le poignet gauche pour un patient droitier. Cathéter de canard enchaîné. Quelles sont les différentes fistules? – Les fistule radio-médianes ou radio-céphaliques distales ( au bord externe du poignet). – Les radio-céphaliques moyennes ( au bord externe de l'avant bras). – Les fistules huméro-céphaliques (au pli du coude bord externe du bras)
– Les fistules huméro-basiliques ( au pli du coude au bord interne): ce type de fistule doit en général secondairement bénéficier d'une deuxième intervention pour superficialiser la veine basilique pour la rendre plus facilement « piquable ».
Cathéter De Canaud Def
– En cas de veine de mauvais calibre on branche l'artère à une veine profonde par un pontage prothétique. Quelles sont les complications? La veine superficialisée ainsi artérialisée peut présenter plusieurs complications:
Sténoses: rendant les dialyse difficiles ou provoquant des saignements prolongés sur le point de ponction après la dialyse. Ces sténoses seront traitées par une dilatation endovasculaire au bloc opératoire sous anesthésie locale en ambulatoire. Anévrisme: le débit important dans la veine peut provoquer une dilatation très importante de la veine, on parle d'anévrisme. Comment « déboucher » un cathéter de dialyse? – Nephro.blog. Ils se traitent chirurgicalement. Le fait de brancher directement une veine sur l'artère du poignet ou du coude peut provoquer une insuffisance d'apport de sang à la main. On parle de vol vasculaire symptômes sont:
l'apparition de nécroses pulpaires, de plaies sur les doigts qui ne cicatrisent pas, de douleurs sur les doigt pendant les dialyses. Ces vols se traitent soit en fermant la fistule, soit en réalisant un shunt de celle-ci par un pontage entre l'artère en amont et l'artère en aval pour limiter ce vol de sang (DRILL).
Cathéter De Canard Bd
Conclusion Alors qu'il n'y avait pas de différence en termes de complication infectieuse, le Palindrome ® était plus à risque de dysfonction mécanique sur la durée du suivi dans notre étude. View full text Copyright © 2015 Published by Elsevier Masson SAS
Cathéter De Canard Sauvage
Translumbar placement of paired hemodialysis catheters (Tesio catheters) and follow-up in 10 patients. Cardiovasc Intervent Radiol, 2000, 23, 75-78
22. Différentes variétés de cathéters implantés
dans le système cave inférieur
23. La technique de pose
24. Avant la pose …
- Information du patient
- Consultation avec un anesthésiste! - Préparation pré-opératoire:
▪ bilan sanguin: NFS, TP, TCA, RAI
▪ Radiographie thoracique
▪ Electrocardiogramme
▪ l'arrêt des traitements anticoagulants
▪ Faire un champ opératoire à la tondeuse
▪ Effectuer une douche antiseptique la veille et le
matin de l'intervention
▪ Etre à jeun au moins 6h avant l'intervention
25. Cathéter de canaud def. Technique de pose, particularités
• Les longueurs de cath. sont pré définies:
Connaitre la longueur pour chaque patient en tenant
compte du site de ponction
• Le type de matériaux: tunnelisation non
coudée
26. Estimation de la longueur de cath à poser
• Practical Preprocedure Measurement to Estimate the
Required Insertion Depth and Select the Optimal Size of
Tunneled Dialysis Catheter in Uremic Patients
Pin-Tarng Chen, Chien-Kun Ting, Yu-Chieh Wang, Hung-Wei Cheng, Kwok-Hon
Chan, Wen-Kuei Chang
Article first published online: 29 MAR 2010 DOI: 10.
5% en SC
AJKD NEPHROLOGIE 22(8)2001 479-485
20.
territoire cave inferieur
• FEMORALE:
- Sera retenue en deuxième intention, en cas d'échec ou
d'impossibilité d'utiliser les voies veineuse conventionnelles
- Extrémité en position cave inferieure longueur environ 25 cm
- La tunélisation se fait: sur l'abdomen ou sur la cuisse
- Recirculation 6% pour 25 cm; 18% pour 16cm
- Repérage échographique des vaisseaux réduction taux d'échec de
66%
1- ZALESKI GX, FUNAKI B, LORENZ JM, et al. Experience with tunneled femoral hemodialysis catheters. AJR Am J Roentgenol, 1999, 172, 493-496. Mise en place d'un cathéter Tunnélisé "Cathéter de Canaud " - YouTube. 2- SMITH TP, RYAN JM, REDDAN DN. Transhepatic catheter access for hemodialysis. Radiology, 2004, 232, 246-251. 21. • TRANSLOMBAIRE:
- En cas d'échec ou d'impossibilité d'utiliser les voies veineuses
conventionnelles, il pourra alors être proposé d'implanter
directement le cathéter par voie translombaire cave
- Ne peut pas être réalisé sans l'aide et le guidage permanent
du cathéter par imagerie médicale (échographie ou mieux
angiotomodensitométrie)
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