Classification de Neer
- Elle est basée sur le siège du trait de fracture et le nombre de trait. → Fracture du col chirurgical:
Fracture à 2 fragments: fracture engrenée ou non engrenée. Fracture à 4 fragments. → Fracture de la grosse tubérosité: à 2 ou 3 fragments. → Fracture de la petite tubérosité: trochin, fracture à 2 ou 3 fragments
→ Fracture de la petite et grosse tubérosité à 3 et 4 fragments
→ Fracture luxation antérieure
→ Fracture luxation postérieure à 2 fragments ou 3 et 4 fragments
→ Fracture articulaire engrenée
→ Fracture extra articulaire engrenée
→ Fracture articulaire non engrenée
→ Fracture extra articulaire non engrenée
Etude clinique:
Interrogatoire
Age, ATCD, circonstances. Signes fonctionnels: douleur intense avec impotence fonctionnelle totale. Examen clinique:
→ Inspection:
- Déformation de l'épaule en cas de fractures non engrenées. - Plus tard, une ecchymose diffusant vers le bras et le coude. Fracture de l’humérus - Orthowest. → Palpation:
- Douleur exquise au niveau de l'épaule. → Il faut d'emblée rechercher les complications possibles:
- Vasculaires lésions des vaisseaux axillaires (pouls)
- Nerveuses lésions du plexus brachial, du nerf circonflexe du radial (extension du ind.
Col Chirurgical Humérus Army
Sous l'expression «fracture de l'humérus proximal», on entend toutes les fractures avec des traits visibles dans une ou plusieurs des régions suivantes de l'humérus: la tête, le col, et la diaphyse proximale. Ce type de fracture se rencontre souvent chez les personnes âgées (chute de sa hauteur et os ostéoporotique). Chez le patient jeune, les fractures de l'humérus proximal sont le plus souvent la conséquence d'un choc direct et violent sur le moignon de l'épaule, ou d'un traumatisme indirect (chute sur la main). Col chirurgical humérus cross. Le type de traitement dépend de nombreuses variables comme la localisation des traits de fracture, le degré de comminution (c'est-à-dire le nombre de fragments osseux), l'angulation ou l'importance du déplacement des fragments, etc. Illustrations
Patiente de 80 ans, chute de sa hauteur. A disposition: scanner (reconstructions axiales et tridimensionnelles). Les reconstructions tridimensionnelles obtenues à partir des données fournies par le scanner montrent essentiellement une fracture comminutive passant par le col chirurgical de l'humérus.
Col Chirurgical Humérus Cross
Définition:
Ce sont les fractures de l'humérus qui siège au dessus de l'insertion du grand pectoral
Généralités:
→ Age:
- Surtout sujet âgé: femme ménopausée: traumatisme minime. - L'adulte jeune: traumatisme violent. - Chez l'enfant: fracture en bois vert de la métaphyse et les fractures décollements
épiphysaires. → Trait de fractures:
- Peut passer par les 2 tubérosités (trochiter et trochin) par le col anatomique ou par le col
chirurgical. - Les fractures peuvent être engrenées (non déplacées) ou non engrenées (déplacées). - La vascularisation de la tête est de type terminal, en cas de fracture du col anatomique, il y a
risque de nécrose d'où le recours à des prothèses en cas de fractures luxations. Mécanisme:
→ Direct: chute sur moignon de l'épaule. Col chirurgical de l'humérus - Surgical neck of the humerus - abcdef.wiki. → Indirect: chute sur main ou coude. Étiologies:
a- En pratique civile:
- Accident domestique: chute
- Accident de la voie publique
- Accident de sport
- Accident du travail
b- En pratique de guerre:
Traumatisme par arme à feu entraînant des dégâts osseux et parties molles importants.
Image 4. 1, Fragment de la tête humérale. 2, Glène de l'omoplate. 3, Clavicule. 4, Trachée. 5, Corps vertébral (rachis cervical). fracture-humerus-14_fs
Scanner de l'épaule droite, reconstruction axiale, fenètre osseuse. Image 5. 5, Corps vertébral (rachis cervical). 6, Epine de l'omoplate. fracture-humerus-1_fs
Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 6. 1, Epine de la scapula (omoplate). 3, Acromion. 4, Glène de l'omoplate. 5, Tête humérale. 6, Diaphyse de l'humérus. 7, Omoplate (scapula). fracture-humerus-2_fs
Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 7. 2, Acromion. 7, Omoplate (scapula). fracture-humerus-3_fs
Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 8. Col chirurgical humérus army. 4, Tête humérale. 5, Diaphyse de l'humérus. 6, Omoplate (scapula). fracture-humerus-4_fs
Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 9. 3, Diaphyse de l'humérus. 5, Omoplate (scapula). fracture-humerus-5_fs
Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle.
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