Modalités de prise en charge
L'interrogatoire est une étape essentielle de la prise en charge. Il va permettre de faire le diagnostic et d'établir une stratégie de prévention pour diminuer le risque de récurrence. La douleur est le symptôme majeur et le premier signe d'appel (4). Cette douleur peut évoluer depuis quelques mois et est le plus souvent modérée, diurne, d'horaire mécanique, majorée par l'activité sportive et calmée par le repos. Sa localisation est précise, montrée par le doigt de l'enfant. Il peut exister des signes inflammatoires comme une tuméfaction sur les apophyses superficielles. La douleur va permettre de classer les lésions d'hypersollicitation en 4 stades (5):
Stade 1: la douleur survient après une activité physique. Stade 2: la douleur survient pendant l'activité physique sans retentissement fonctionnel. Ostéochondrite : symptômes, diagnostic et traitement. Stade 3: la douleur survient pendant l'activité physique et persiste toute la journée, avec un retentissement fonctionnel. Stade 4: la douleur survient lors de toute activité physique.
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Les professionnels de santé distinguent également les ostéochondrites disséquantes qui peuvent se manifester à différentes localisations. Diagnostic de l'ostéochondrite Le diagnostic de l'ostéochondrite s'appuie généralement sur:
un examen clinique accompagné d'un interrogatoire pour évaluer les douleurs ressenties et éliminer les autres causes possibles; un examen radiographique pour confirmer le diagnostic et la prise en charge nécessaire. Qu'est-ce qu'une ostéochondrite du genou ?. Personnes concernées par l'ostéochondrite L'ostéochondrite est une anomalie constatée uniquement chez l'enfant et le jeune adulte. Elle se manifeste au niveau des zones de croissance de l'os et du cartilage. Cette anomalie de croissance est généralement constatée chez des enfants pratiquant une activité physique de manière intensive. Football, course à pied, gymnastique… les sports impliquant des mouvements intenses ou des impulsions répétitives semblent être particulièrement propices au développement d'une ostéochondrite. Facteurs favorisant l'ostéochondrite Plusieurs facteurs semblent favoriser le développement d'une ostéochondrite:
les mouvements intenses; les impulsions répétitives; les mauvaises postures; une activité physique trop intensive; un trouble statique du pied plat ou creux; etc.
Ostéochondrite Genou Et Sportif
Mise à jour le 28 novembre 2021
Genou bloqué
Ostéochondrite
Qu'est-ce que c'est? L'ostéochondrite est une maladie de l'os, qui entraine son affaiblissement localisé. Il en résulte un séquestre, petit fragment d'os, qui se "rétracte" et se détache du reste de l'os. Le cartilage en regard est malmené et peut se fissurer. Le séquestre risque alors de sortir dans l'articulation, source de douleurs et ou de blocage. Noter que souvent le séquestre est tout petit. Il est en général recouvert d'une fine couche de cartilage. Localisation
Au niveau du condyle
Le plus souvent, sur le condyle interne. Elle n'est pas en zone d'appui; elle se trouve vers le centre du genou et ne se trouve pas sollicitée directement lors de la marche. C'est pourquoi elle n'est que rarement douloureuse. Ostéochondrite genou et sport maroc. Plus rarement au niveau du compartiment rotulien
Elle peut toucher la rotule ou la trochlée fémorale (c'est la zone du fémur sur laquelle glisse la rotule). Comment se manifeste-t'elle? Par un épisode de blocage le plus souvent
Très évocateur d'une ostéochondrite chez l'enfant et l'adolescent.
Ostéochondrite Genou Et Sportive
Si l'étiologie des ostéochondrites épiphysaires n'est à ce jour pas établie, avec différentes théories vasculaires, endocriniennes, microtraumatiques, il convient de distinguer deux formes différentes:
L'ostéochondrite primitive qui atteint tout le noyau d'ossification primaire chez un enfant plutôt jeune (Legg-Perthes-Calvé, Köhler-Mouchet, maladie de Panner). L'ostéochondrite disséquante qui touche une zone plus restreinte en zone portante chez l'enfant plus âgé (condyle fémoral, talus). Au niveau du coude
Le capitulum est atteint dans 60% des cas. Il s'agit très souvent de gymnastes. Les deux formes se rencontrent à des tranches d'âge différentes. L'ostéochondrite primitive ou maladie de Panner touche l'ensemble du capitulum chez un enfant entre 6 et 10 ans. Il existe une douleur latérale du coude avec déficit d'extension. Ostéochondrite genou et sportive. Il n'y a pas de blocage. Radiologiquement, l'évolution se fait vers une fragmentation puis une reconstruction en 12-18 mois. L'ostéochondrite disséquante n'atteint qu'une partie du capitulum chez un enfant plus grand.
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Le diagnostic de maladie d' Osgood Schlatter est le plus souvent facilement posé par le praticien, sur le simple examen clinique. Quel sport pratiquer avec la maladie de Sever? Trop souvent, il est conseillé d'attendre en imposant le seul repos sportif, qui à lui seul ne règle pas le problème de fond de la raideur tendino-musculaire. Le repos sportif scolaire et extra-scolaire est donc indispensable et non négociable. Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante? - Physiotherapie sportive montreal. Le sport le plus déconseillé est certainement la course d'endurance. Comment soigner une ostéochondrite du genou? Un traitement chirurgical est requis dans les autres cas d' ostéochondrite. La prise en charge chirurgicale de l' ostéochondrite du genou est l'arthroscopie, permettant une analyse en détails de la lésion. Lorsque cette dernière n'est pas fragmentée, ni complètement détachée, le chirurgien pourra tenter de la rattacher. Quand s'arrête la maladie de Sever? Une maladie de l'enfant sportif
Le talon se développe jusqu'à 15 ans, la maladie de Sever est donc susceptible de survenir avant cet âge, généralement entre 9 et 14 ans.
Infection du genou
Le risque infictieux existe même s'il est très rare. Il se manifeste souvent par une inflammation de la cicatrice et un ecoulement purulent. Dans ce cas là, un nettoyage chirurgical est recommandé avec prise d'antibiotiques pour 6 semaines en général. Ostéochondrite genou et sportif français. Saignement / engourdissement: lésions artérielles et neurologiques
Les risques rares incluent le saignement d'une blessure aiguë, et la faiblesse ou la paralysie de la jambe ou du pied
Caillot de sang / Phlébite
Bien que rare, le caillot sanguin dans les veines du mollet ou de la cuisse est une complication potentiellement mortelle. Un caillot de sang peut se rompre dans la circulation sanguine et se rendre dans les poumons, causant une embolie pulmonaire ou au cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral. C'est pourquoi, un traitement préventif par anticoagulant est mis en place en post-opératoire
Absence de consolidation de l'os
Il arrive parfois que l'os réparé ne consolide pas après 3 mois d'attente. Cela peut nécessiter une reprise chirurgicale pour apporter de l'os ou refixer ce dernier…voir l'enlever
Raideur du genou
Des raideurs au genou ou une perte de mouvement ont été observées par certains patients après une intervention chirurgicale.
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