La responsabilité de l'assuré
Si les médecins et les assureurs sont tenus au secret médical, l'assuré est, quant à lui, tenu de faire une déclaration loyale. Il doit, en effet, répondre avec exactitude au questionnaire de santé. A noter qu'en cas de fausse déclaration, soit en omettant par exemple de mentionner un antécédent pathologique, l'assureur sera en droit de procéder à l'annulation du contrat d'assurance de prêt et d'exiger le remboursement des sommes déjà versées. Quand l'assuré fait une fausse déclaration quant à son état de santé, cela peut être considéré comme une fraude et l'assureur peut alors porter l'affaire devant les tribunaux. L'assuré s'expose alors à des sanctions pénales. Toutefois, il arrive parfois qu'un assuré ne sache pas qu'il est atteint d'une pathologie au moment où il signe le contrat d'assurance de prêt, et donc au moment où il remplit son questionnaire médical. Cela ne peut pas lui être reproché. Il n'est pas possible de reprocher à un assuré de ne pas répondre à des questions qui ne lui sont pas posées.
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En effet seul l'assuré a la possibilité de fournir des informations concernant sa santé, le médecin traitant ou n'importe quel spécialiste en relation avec l'assuré est radicalement interdit de le faire. Dans certaines compagnies d'assurances, les services de gestion de dossier sont divisés entre la gestion administrative et la gestion médicale, ainsi ce ne sont que des personnes agréées qui peuvent traiter et prendre connaissance des éléments médicaux figurant sur la fiche de santé du patient. Les données personnelles sont inaccessibles à tous et sont très sécurisées, aussi bien enregistrées sur divers serveurs que via des ordinateurs. De même, si l'assuré bénéficie d'un service de sélection médicale à distance, seul le conseiller agréé et l'équipe médicale s'occupant ensuite de primes pourront avoir accès aux données médicales de l'assuré. Parfois en raison du respect du secret médical, le personnel de l' assurance en charge du prêt immobilier ne seront pas en mesure de communiquer les raisons d'une surprime sur l'assurance du prêt immobilier ou dans le cas de leur besoin de complément d'élément médicaux, car les assurances ne peuvent évoquer avec l'assuré ces sujets à distance.
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La renonciation au secret médical et la levée du secret médical
Tout assuré a le droit de renoncer à bénéficier du secret médical. Il dispose en effet comme il veut des renseignements médicaux le concernant. Concrètement, quand un assuré demande un certificat médical à son médecin dans le but de le transmettre à son assureur, il renonce au secret médical. Le rôle du médecin traitant est alors de s'assurer que son patient a parfaitement connaissance des possibles conséquences de cet acte. Cette renonciation au secret médical peut être implicite. En fournissant à son assureur toutes les données que celui-ci demande pour évaluer les risques, un assuré renonce implicitement à bénéficier du secret médical. Il s'agit d'un acte involontaire. La levée du secret médical peut être autorisée par un tribunal dans le cas du décès de l'assuré. En effet, ses ayants droit, son concubin ou la personne avec laquelle il était pacsé peuvent faire la demande d'une levée de secret médical. La décision de la levée doit être prise par le juge et, au besoin, après une mesure d'instruction.
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Mentir peut entraîner la nullité d'un contrat ou d'un prêt. «Une fausse déclaration peut entraîner la nullité du contrat d'assurance», assène d'emblée Patrick de La Grange, avocat spécialisé en réparation du préjudice corporel à Paris. L'avertissement est sans appel pour qui doit remplir un questionnaire de santé à la demande d'une compagnie d'assurances. En tout cas, pas question de mentir dans le questionnaire de santé de l'assurance, même si l'on a parfois l'impression de subir une véritable inquisition. «On a le droit de refuser de répondre à une question, explique l'avocat, mais il faudra en assumer les conséquences (essuyer un refus de l'assureur, NDLR). Si l'on accepte de répondre, on doit le faire loyalement pour ne pas fausser l'appréciation du risque. » Cependant, les assureurs recourent parfois à des subterfuges pour obtenir du corps médical des informations sur une personne donnée. Dès lors, comment faire respecter le secret médical? Qu'en pensent les médecins? Si vous avez déjà demandé à votre généraliste de remplir votre questionnaire de santé, vous avez peut-être perçu quelques réticences de son côté.
Après avoir effectué ces vérifications, le certificat peut être rédigé en ces termes: "Les circonstances du décès ne sont pas de nature à mettre en jeu les exclusions de garantie prévues dans le contrat d'assurance. " Il devra être remis au bénéficiaire en main propre et ne jamais être adressé à la compagnie d'assurances, ni même au médecin conseil de la compagnie. Un patient a souscrit une assurance de prêt, doit-il remplir le questionnaire santé proposé par l'assurance? Non… Le questionnaire de santé préalable à la souscription d'un contrat d'assurance n'est à remplir que par le candidat à l'assurance et l'assureur ne peut pas exiger que ce soit son médecin traitant qui le remplisse (article L. 113-2 du code des assurances). En revanche, le médecin peut aider son patient à renseigner ce questionnaire de santé. Ensuite, il n'appartiendra qu'au patient de le signer et de prendre ainsi la responsabilité des réponses apportées. Sauf… Dans le cas où le patient aurait déclaré à son assureur un risque aggravé de santé dans le questionnaire préalable à la souscription du contrat d'assurance, entraînant ainsi une modification des conditions de garanties et de tarifs, la pathologie du patient est alors connue du médecin de la compagnie d'assurance.
L'argument des assureurs est simple: il faut pouvoir apprécier les risques que l'on prend en charge. D'ailleurs, cela ne signifie pas qu'il est impossible de souscrire une assurance et donc d'obtenir un prêt si l'on n'est pas en bonne santé - la convention Areas a été créée pour cela le 6 juillet 2006 - simplement, le médecin de l'assurance peut demander des informations ou des examens complémentaires. En pratique, la proposition d'assurance est faite aux conditions standards du contrat dans la majorité des cas (58% des dossiers en 2010) ou l'assureur demandera des surprimes (40% des cas en 2010) ou des exclusions de garantie (2% des cas). Ainsi, en 2010, 530. 000 des 4, 2 millions de demandes d'assurance de prêt reçues par les assurances présentaient un risque aggravé, et 93, 6% d'entre elles ont néanmoins fait l'objet d'une proposition d'assurance couvrant au moins le risque de décès. Proposition acceptée neuf fois sur dix par les assurés. LIRE AUSSI: » Assurance-vie: bien rédiger la clause bénéficiaire
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Tout est fait pour que les gens se "montent" les uns contre les autres. Un scénario est écrit, il faut le suivre, tout est dirigé. Chambre d hote en savoie bienvenue chez nous adresses. Et on appelle ça de la téléréalité… Tout est calculé à l'avance. Quand une réponse ne convient pas, on vous pose la question jusqu'à 20 fois de suite pour que la réponse corresponde à ce que veut la production… A la fin, on leur demandait: vous voulez qu'on dise quoi? » Il regrette aussi des contacts insuffisants avec les autres candidats, le manque de franchise de certains, le fait que sa cuisine (typiquement locale) n'ait pas été appréciée à sa juste valeur. Malgré tout, le bilan est positif: la découverte d'un tournage, et surtout « d'avoir fait découvrir le versant sud de la Tarentaise, tellement magnifique! »
Quel est le principe de "Bienvenue chez nous" (TF1), dont le spécial "table d'hôtes" est diffusé du lundi 25 au vendredi 29 janvier à 18 heures? Quatre couples de propriétaires se reçoivent à tour de rôle, se jugent et se notent sur plusieurs critères: l'hospitalité et la convivialité, maison et extérieurs, qualité des services proposés, chambre et rapport qualité-prix. (3 000 € aux vainqueurs). Sabine et Didier Délu (Chalet M à La Côte-d'Aime) ont participé à cette émission tournée pendant 15 jours en mai/juin 2015, avec trois autres couples. « C'est une très belle expérience, assure Didier Délu. Les 7sartôts Chambres d'hôtes-Gîte 4**** en Savoie - Gite 4* - Chambres d'hôtes - Piscine - Spa - les7sartots. Pendant les 15 jours de tournage, c'était amusant de voir les coulisses de l'émission. Nous étions considérés comme des acteurs, pris de 7 h à minuit. Nous restions toute la journée dans une chambre, en attendant d'être appelés pour tourner. » Sabine et Didier ont apprécié la découverte d'un autre monde, pas la manière dont était construite l'émission. « Nos propos étaient téléguidés, nous étions complètement contrôlés par une personne de la production.