CAT DEVANT UNE DOULEUR THORACIQUE D'ORIGINE CARDIO-VASCULAIRE - YouTube
- Conduite à tenir en urgence devant une douleur thoracique - EM consulte
- Le traumatisme thoracique a priori simple : de quoi faut-il se méfier ?
- CAT devant une douleur thoracique :: Service des urgences de Monastir
- Bleach 338 vf series
- Bleach 338 vf.html
- Bleach 338 vf full
- Bleach 338 vf watch
Conduite À Tenir En Urgence Devant Une Douleur Thoracique - Em Consulte
CAT devant une douleur thoracique Dr MOHAMED BENKADA NADIA
Douleur thoracique = signe fonctionnel En cardiologie: 30% des motifs de consultation Origines possibles: cardiaque pulmonaire et pleurale, ostéo-articulaire, cutanée, digestive, psychogène,
Douleur d'origine cardiaque: • Insuffisance coronaire: IDM, Angine de poitrine • Péricardite aiguë PIED • Dissection aortique • Embolie pulmonaire
• Insuffisance coronaire q Soupçonnée sur la présence de facteurs de risque cardiovasculaire: HTA, diabète, tabac, dyslipidémie, obésité Age –sexe masculin-coronaropathie familiale. Angine de poitrine ou angor stable: Douleurs rétro sternale, constrictive, irradiant vers les mâchoires et bras, survenant à l'effort et cédant au repos ou à la prise de trinitrine. L'ECG de repos est le plus souvent normal. L'épreuve de l'effort établit le diagnostic en reproduisant la douleur et induit un sous décalage du segment ST Lorsque cette douleur apparaît au repos, il peut s'agir d'un angor instable, pouvant évoluer vers un infarctus du myocarde.
Le Traumatisme Thoracique A Priori Simple : De Quoi Faut-Il Se Méfier ?
L'angor d'effort: les besoins en oxygène myocardique dépendent de 3 paramètres que sont la fréquence cardiaque, la force de contractilité et la tension pariétale du ventricule gauche. Lors d'un effort ces trois paramètres augmentent induisant une augmentation des besoins en oxygène non compensés du fait d'une augmentation insuffisante du débit coronaire lié dans la majorité des cas à la présence de sténoses coronaires athéromateuses. La douleur apparaît pour un effort constant déterminant le seuil ischémique. Il peut s'agir d'efforts de marche ou de montée d'escaliers et est favorisée par le stress, le froid, la marche en côte ou contre le vent. Elle apparaît à l'effort et régresse 2-3 minutes après l'arrêt de celui-ci ou l'utilisation de trinitrine qui par son mécanisme vasodilatateur permet d'augmenter le débit coronaire. L'angor de repos est la conséquence d'une diminution primitive du débit coronaire sans augmentation des besoins en oxygène. Il résulte soit de spasmes coronariens (vasoconstriction) survenant sur des artères angiographiquement saines (angor dit de Prinzmetal) soit de rétrécissements coronariens liés à des plaques d'athéromateuses réduisant significativement la lumière de l'artère et ses possibilités de vasodilatation.
Cat Devant Une Douleur Thoracique :: Service Des Urgences De Monastir
2. 1
-
Introduction
La douleur thoracique constitue le motif le plus fréquent de consultation en cardiologie. De nombreuses pathologies fonctionnelles et organiques diverses sont susceptibles d'occasionner des douleurs thoraciques. Ce symptôme ne permet pas de préjuger de la gravité de l'affection responsable car il n'y a pas de parallélisme entre l'intensité des douleurs et la gravité de la pathologie en cause. Ainsi c'est grâce à un
interrogatoire précis, un
examen clinique minutieux
et des
examens complémentaires standards
(cliché thoracique, électrocardiogramme et biologie) que l'on pourra différencier une douleur thoracique organique cardiovasculaire des autres causes de douleurs thoraciques. L'important est de ne pas passer à côté d'une urgence thérapeutique. 3 urgences
sont à évoquer en priorité: l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire et la dissection aortique. 2
Interrogatoire et examen clinique
L'interrogatoire doit recueillir les antécédents médicaux et chirurgicaux personnels du patient, ses antécédents familiaux cardiovasculaires, ses facteurs de risque cardiovasculaires, son traitement actuel et les caractéristiques de la douleur.
(4) Anomalies examen pulmonaire: polypnée, signes de lutte, auscultation anormale (diminution du murmure vésiculaire, bruits surajoutés), percussion anormale (matité, hypertympanisme). (5) Anomalies ECG: tachyarythmie, extrasystole, hypertrophie ventriculaire droite ou gauche, bloc de branche droit complet, pré-excitation, QRS microvoltés, S1Q3, modification ST > 2 mm, T < 0 (hors V1 à V5), QTc > 450 ms. (6) Suspicion de myocardite: fièvre, virose, douleur constrictive, tachycardie, polypnée, souffle, galop, sus-décalage du ST. (7) Suspicion d'ischémie coronaire: douleur à l'effort, douleur constrictive, irradiant dans la mâchoire ou dans l'épaule-main gauche, ATCD de maladie de Kawasaki, chirurgie cardiaque (Ross, TGV), transplantation cardiaque, CMH, CMD, sténoses aortiques, anomalie de naissance ou de trajet des coronaires, fistule coronaire, hypercholestérolémie homozygote familiale, prise de cardiotoxiques (2), tachycardie, polypnée, souffle, galop, modifications ST, T < 0, ondes Q.
Le bilan biologique montre des CPK à 4157 UI/l et une troponine Ic à 150 ng/ml. L'échographie cardiaque montre une fonction systolique ventriculaire gauche à 35% avec une akinésie de la paroi antérieure. Question Quel est votre diagnostic? Argumentez. - Syndrome coronaire aigu ( insuffisance coronaire). - Arguments cliniques: - terrain à risque (homme, plus de 50 ans), - facteurs de risques cardiovasculaires (diabète, tabagisme, HTA), - douleur thoracique prolongée. - Arguments paracliniques: - Bilan biologique: élévation majeure des marqueurs de nécrose myocardique - Echographie cardiaque: altération de la fonction systolique
Cas clinique n° 2 • Homme 30 ans, 1 m 90, 58 kg • ATCD: luxation récidivante de cheville • HDLM: violente douleur rétro sternale, irradiant dans le dos, évoluant depuis 2 heures, suite à un effort de déménagement • Clinique: patient hyperalgique, IA 2/6, TA 210/100 Quel est votre diagnostic? Argumentez
• Diagnostic à évoquer: – Dissection Aortique • Homme jeune sans FDRCV • Probable Marfan • Clinique évocatrice: douleur + poussée HTA • IA
Cas clinique n° 3 l H de 36 ans présentant une douleur thoracique brutale non irradiante, augmentant à l'inspiration profonde.
Le froid faisant son grand retour, il est donc temps de profiter Ichigo Kurosaki a le don de voir des fantômes depuis sa plus tendre enfance. Retour au blog de briochette Suivez nous sur facebook! Retour au blog de briochette29 Bleatch. Top articles
Soyez la vostr de vos amies à aimer cet article. S'abonner au magazine Je m'abonne. Bleach 338 vf.html. A quinze ans, son énergie spirituelle se libère soudainement sans bleacj ne s'en rende compte et elle se révèle très abondante. Un catalogue de programmes presque Son aura attirent alors un nouveau type blwach fantôme qu'il n'avait jamais vu jusque là, les Hollows. Rukia est hélas sérieusement blessée pendant la bataille et doit transmettre ses principaux pouvoirs à Ichigo, qui accepte de se transformer en shinigami pour vaincre le Hollow
Bleach 338 Vf Series
9 Kamen Rider Le monde est tourmenté par Shocker, une mystérieuse organisation terroriste, qui recrute ses agents en kidnappant des personnes qu'ils transforment en mutants cyborgs. Takeshi Hongo, l'une des victimes, se rebelle juste avant la phase finale de sa transformation. A l'aide de ses nouveaux pouvoirs, il décide de combattre Shocker… 6. 58 Drôles de dames Trois jeunes femmes, travaillant pour une agence de détectives privés de Los Angeles, mènent des enquêtes pour le compte de leur invisible patron, Charlie Townsend. Elles reçoivent les instructions par téléphone et Bosley, le gestionnaire des comptes de l'agence, joue les intermédiaires entre Charlie et ses Anges. Pour chaque affaire, les filles n'hésitent pas à adopter une nouvelle identité, se déguiser pour mieux s'infiltrer et mener leur enquête avec discrétion. 8. Bleach - manganimé0048. 346 Sailor Moon Une collégienne de 14 ans nommée Bunny Tsukino découvre qu'elle a été élue pour devenir la justicière Sailor Moon. Elle sera chargée de retrouver la princesse de la Lune, l'héritière du trône du Millenium d'argent, mais aussi le Cristal d'argent, une pierre précieuse aux pouvoirs surpuissants.
Bleach 338 Vf.Html
Voir[SERIE] Bleach Saison 1 Épisode 338 Streaming VF Gratuit Bleach – Saison 1 Épisode 338 Les Sentiments de Kon, les sentiments de Nozomi Synopsis: Urahara retrouve des traces de sang dans la cellule du prisonnier et en déduit que c'est le sang de Kageroza. Il s'en sert pour le retrouver grâce au poison que le Capitaine Kurotsuichi a mis en lui lors de leur combat. Cependant arrivant devant la porte, il rencontre son propre Reigai. Il confie à Kon le Reishi de Ichigo et lui dit d'avancer sans lui. Kon s'exécute et retrouve Nozomi dans le laboratoire, elle est en cours de fusion avec Kageroza. Bleach 338 vf watch. Alors qu'ils se disent leurs sentiments l'un et l'autre, Nozomi a un flash d'une pensée de Kageroza et elle indique à Kon ce qu'il doit faire pour la sauver. Cependant le Reigai de Nemu débarque et met Kon à terre pour ensuite terminer le processus de fusion. L'âme fusionnée se retrouve ensuite face au Hollow d'Ichigo. Dans le même temps, les Shinigamis combattent leur Reigai mais le combat stagne.
Bleach 338 Vf Full
Titre: Bleach – Saison 1 Épisode 338: Les Sentiments de Kon, les sentiments de Nozomi Date de l'air: 2011-09-06 Des invités de prestige: Réseaux de télévision: TV Tokyo Bleach Saison 1 Épisode 338 Streaming Serie Vostfr Regarder la série Bleach Saison 1 Épisode 338 voir en streaming VF, Bleach Saison 1 Épisode 338 streaming HD.
Bleach 338 Vf Watch
Ichigo Kurosaki a le don vostfe voir des fantômes depuis sa plus tendre enfance. Le froid faisant son grand retour, il est donc temps de profiter Retour au blog de briochette Rukia Kuchiki fait partie de ces divinités de la mort, les Shinigami et elle intervient dans le cas des attaques d'un Hollow vosyfr Ichigo. TÉLÉCHARGER BLEACH 338 VOSTFR – General Desdossiers Site. Tendances Culture 10 comptes instagram pour les fans de séries Le 14 October Rassurez-vous, vous n'êtes pas la seule. Commentaires Commenter cet article. Suivez nous sur instagram! Les Hollows sont des esprits corrompus qui se sont transformés en monstres, qui attaquent les autres fantômes pour les contaminer à leur tour et qui s'en prennent également aux âmes bleacb vivants, quand elles regorgent d'énergie. Bleach vostfr SD Megaupload manga streaming, Bleach, Bleach vostfr streaming, regarder Bleach vostfr vlstfr, telecharger Bleach vostfrBleachBleach vostfr mirorii, Bleach vostfr French, Bleach vostfr megaupload, Bleach vostfr rutube, Bleach vostfr videobb, Bleach vostfrBleach vostfr videozer, Bleach vostfr Le 30 August Posté le vendredi 15 novembre Rukia Kuchiki fait partie de ces divinités de la mort, les Shinigami et elle intervient dans le cas des attaques d'un Blaech visant Ichigo.
Nous avons besoin de vérifier que tu n'es pas un robot qui envoie du spam. Tendances Culture Les podcasts à écouter absolument à la rentrée Le 5 September Pour vous faire patienter entre deux épisodes, quoi Heureusement, la Soul Society, le monde de l'au-delà a mis en place un corps d'élite d'esprits guerriers pour combattre les Hollows et prendre soin des fantômes et les aider à reposer en paix. Modifié le jeudi 14 mai Bleach vostfr en streaming Lien Megaupload HD: TV Ciné Les meilleurs films de Noël: Suivez nous sur pinterest! Suivez nous sur Twitter! Bleach 338 vf series. Abonne-toi à mon blog! Le 4 September Design by briochette29 Vodtfr un abus. Tous les soirs, vous n'attendez qu'une chose: Cet article parle de bleach vostfr sd megaupload, bleach vostfr streaming, bleach vostfr avi megaupload, bleachbleach vosta, bleach Si Netflix a su se démarquer avec bleeach séries complètement délirantes et d'une qualité digne des plus grands studios, la plateforme de streaming produit aussi de nombreux films. Oui, rien que ça.