TFCC / Ligament triangulaire
Définition et origine
Le ligament triangulaire du carpe ou TFCC (Triangular Fibro Cartilage Complex) est un équivalent de ménisque du poignet, avec un rôle beaucoup plus complexe que les ménisques du genou. Il amortit les appuis sur le bord interne du poignet, règle les mouvements de « prono-supination » (mouvement de rotation du poignet, pour tourner une clé par exemple), stabilise en partie l'articulation entre le radius et le cubitus (également appelé ulna). Il est souvent lésé lors des mouvements de rotation contrariée du poignet, les mécanismes de torsion. Symptômes / Diagnostic
La douleur à l'appui en extension du poignet, la difficulté à porter un objet en inclinaison interne, les douleurs en prono-supination, parfois les instabilités entre les deux os de l'avant-bras, sont des éléments qui participent au diagnostic. L' arthroscanner et/ou une IRM complémentaire complètent l'examen clinique et permettent d'orienter le traitement vers une immobilisation adaptée (souvent ovalisée limitant la rotation de l'avant-bras) avec rééducation spécialisée (capitale) ensuite, soit vers un traitement d'emblée chirurgical pour les lésions sévères.
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QU'EST-CE QUE C'EST? C'est l'une des techniques chirurgicales utilisée pour traiter une rupture ligamentaire du poignet (carpe). Celle-ci entraîne une douleur, un claquement à la mobilisation du poignet entraînant une gêne fonctionnelle importante. Les ligaments les plus souvent atteints sont les ligaments intrinsèques du poignet (scapho-lunaire, luno-triquetral) et le complexe fibro-cartilagineux triangulaire du carpe (TFCC). L'opération consiste à reconstruire un ou des ligaments rompus de l'articulation du poignet sous arthroscopie. On améliore et parfois supprime les douleurs. Ainsi on récupère une certaine stabilité afin de protéger, autant que faire se peut, le poignet d'une évolution arthrosique. En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une ligamentoplastie du poignet. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes peropératoires ou d'une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
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Le ligament triangulaire est un ligament reliant la base de la styloïde ulnaire au bord inférieur de l'échancrure ulnaire du radius au niveau de l'articulation radio ulnaire distale. On l'appelle aussi disque ou ménisque radiocarpien. C'est un fibro cartilage à base latérale et sommet médial. Liens externes [ modifier | modifier le code]
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La lésion du ligament scapho-lunaire est le plus souvent consécutive à une traumatisme en hyperextension lors d'une chute. Le poignet peut alors être tuméfié en raison de l'apparition d'une hémarthrose (hématome dans l'articulation). Les douleurs sont souvent localisées à la face dorsale du poignet. Les amplitudes articulaires sont rarement limitées. En revanche, le testing au dynamomètre de Jamar montre une diminution de la force par rapport au côté controlatéral. Mesure de la force par un dynamomètre
Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie du poignet qui retrouve un diastasis (écart anormalement important) entre le scaphoïde et le semi-lunaire. Parfois, il est nécessaire de réaliser des radiographies dynamiques (en positionnant le poignet dans des positions spécifiques) pour mettre en évidence cet écart. Radiographie montrant un diastasis entre le scaphoïde et le semi-lunaire
L'arthroscanner est un examen intéressant pour préciser la lésion lorsqu'elle n'apparaît pas évidente sur les clichés radiographiques mais également pour objectiver d'éventuelles lésion cartilagineuses associées.
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Coupe d'arthroscanner montrant la lésion du ligament, et scapho-lunaire (flèche)
Parfois, le traumatisme initial ne déclenche pas de symptômes importants. Dans certains cas, il peut même passer inaperçu. Dans ces cas, la symptomatologie peut apparaître de manière différée, parfois après plusieurs années. Une raideur du poignet et une perte de force accompagne souvent les phénomènes douloureux. Des épisodes d'épanchement articulaire avec empâtement de la face dorsale du poignet sont alors fréquents.
9 mois pour trouvé ce ligament, et je n'ai pas pu écrire mes cours depuis décembre 2012. Avril 2013, on m'opère en mettant une encre pour accroché e ligament. Mais on ne touche pas au Cubitus. 6 semaines de platres. Fin mai, je commence la kiné. Nous sommes fin septembre, j'ai toujours des séances de kiné (je dois etre à 50 séances... ), j'ai retrouvé de la mobilité, de la force, MAIS j'ai toujours mal. En plus de cette douleur, j'ai une tendinite (Attention: Ne pas jouer à la PS3 pendant que vous avez un plâtre! Cela provoque des tendinites! ) Pour répondre à Mymy22630: Oui, tu as le choix pour t'endormir completement Est-ce que quelqu'un sait ce que je pourrais faire pour ma douleur au poignet suite à l'opération? J'ai tout essayé, les patch de voltarène, les anti-inflammatoire par voie oral, le flector... Que ce soit la tendinite ou du côté de l'opération, c'est douloureux! Je n'arrive toujours pas à écrire 10 lignes sans avoir mal pour le restant de la journée (expérience d'hier... ) Merci d'avance pour vos réponses.
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1, 0 kN/m2 (100 kg/m2)
Remarque: cette charge de neige n'est qu'une estimation, le client devra demander confirmation auprès des autorités locales de la construction.
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Et nous pourrons, en plus, lui donner une seconde vie », rappelle Benoît Bautheney. « Ce n'est pas parce qu'un bâtiment est temporaire, qu'il doit être jetable », confirme Emmanuel Marcovitch directeur général délégué RMN – Grand Palais. « Après les Jeux Olympiques, il sera démonté pour être reconstruit selon les besoins, par d'autres collectives, pour créer des enceintes sportives et culturelles ». Advertisement Texte: Claire Thibault – Photos: © Patrick Tournebœuf – Tendance Floue Source: Architecture Bois N°102 À propos Articles récents Claire a rejoint le magazine Architecture Bois en février 2017 après avoir été journaliste pour plusieurs médias en région parisienne. Ses sujets de prédilection: l'architecture, le bâtiment (en particulier la construction bois); plus largement, les énergies renouvelables et l'écologie. Maison en bois lamelle colle. Les derniers articles par Claire Thibault ( tout voir)
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