Le comblement sinusien est une technique de reconstruction osseuse dans la zone des prémolaires et molaires maxillaire (mâchoire supérieure). Il permet de corriger des manques d'os en hauteur résultant de la perte des dents et de l'augmentation du volume du sinus maxillaire (cavité contenant de l'air). Il consiste à apporter un produit de comblement osseux (substitut osseux) au niveau du plancher du sinus qui est ainsi repoussé vers le haut. Il peut se faire dans le même temps opératoire que la mise en place de l'implant dentaire lorsque la hauteur à reconstruire est faible (2 à 4mm). Dans les cas de reconstruction plus importante (supérieur à 4mm), le comblement est réalisé dans un premier temps et suivi de 6 à 8 mois de cicatrisation avant la mise en place de l'implant dentaire. Il existe deux techniques opératoires réalisées sous anesthésie locale:
la voie d'abord crestale:
L'accès au sinus se fait par le puits de forage de l'implant dentaire. Le plancher du sinus est repoussé vers le haut à l'aide d'instruments spécifiques appelés ostéotomes.
Comblement Sinusien Est-Ce Douloureux
Le manque de volume osseux dans les régions sous-sinusiennes constitue souvent un obstacle à la pose d'implants dentaires. Malgré l'existence d'implants courts, certains cas ne pourront être résolus sans une augmentation osseuse. La littérature scientifique et professionnelle relate plusieurs techniques. Summers a publié ses premiers articles sur le sujet il y a 20 ans. Cette fiche pratique se propose de vous donner, pas à pas, une technique d'élévation sous-sinusienne par voie crestale, ou technique de « Summers » modifiée. La difficulté réside dans le fait qu'elle est aveugle, et que le passage d'une corticale très solide à une membrane très fragile doit se faire avec beaucoup de tact. Elle requiert une courbe d'apprentissage lente pour arriver à d'excellents résultats. Examen clinique et tomographie
Espace interarcades suffisant
Sur la tomographie: hauteur minimale d'os disponible 4 mm, jusqu'à 9 mm (ou moins si on pose un implant court) (fig. 1). Largeur d'os disponible: au moins 1 mm de chaque côté de l'implant.
Comblement Sinusien Est Ce Douloureux Se
Certaines situations anatomiques ne sont pas favorables à la pose d' implants dentaires: manque d'os en hauteur, à cause de l'augmentation du volume du sinus maxillaire. Sans correction préalable, les implants sont contre-indiqués. Le but des greffes osseuses ou des comblements sous-sinusiens est de redonner un volume osseux permettant de placer des implants dans le cadre du projet prothétique préalablement défini. L'intervention consiste à rehausser le plancher du sinus en soulevant la muqueuse sinusienne et en comblant la cavité. Il est possible d'utiliser, soit de l'os autogène (du patient), soit de l'os d'origine humaine ou animale (traité selon les normes en vigueur), soit des matériaux synthétiques. L'intervention peut s'effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du caractère invasif de l'acte (taille du sinus, chirurgie des 2 sinus, prélèvement osseux sur le patient) et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état psychologique…)
Les suites opératoires normales peuvent être: l'œdème (gonflement des joues et de la paupière inférieure), la douleur, éventuellement la limitation de l'ouverture de la bouche, ainsi qu'un petit saignement de quelques heures.
> Un œdème et un hématome peuvent apparaître du côté opéré quelques jours après l'intervention. Cette réaction est normale, aussi n'hésitez pas à prolonger l'utilisation de la poche de glace. Precautions a prendre pour un comblement de sinus_3
À SAVOIR
En cas de saignement ou d'écoulement anormal par le nez ou la bouche, prenez contact avec votre chirurgien-dentiste. Une visite de contrôle à quinze jours sera prévue. Dernière mise à jour le: 28/10/2021
Source: Copyright© Webdentiste - ENPS
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Ce n'est pas quelque chose qui est anodin. Le burkini n'est pas un simple vêtement, on l'a tous bien compris. C'est un symbole politique qui est porté par l'islamisme depuis des années, qui a été relayé par cette association citoyenne proche des Frères musulmans, dont la porte-parole au moment des attentats de Charlie Hebdo avait déclaré "c'est Charlie qui a dégainé le premier". On n'a pas affaire à des gens qui sont naïfs. On a affaire à des gens qui portent les revendications de l'islamisme. Mais concrètement, ça veut dire quoi, Laurent Wauquiez? Quelles subventions vont être supprimées pour la ville de Grenoble? Twitter qu est ce que c est triste venise charles aznavour. Concrètement, ça veut dire que je ne veux pas continuer à collaborer comme si de rien n'était avec un maire qui, pour moi, piétine les valeurs de l'égalité homme-femme et la conception que je me fais de notre pays. On pourrait me dire " on ne comprend pas, vous vous opposez au burkini, mais vous continuez à faire comme si de rien n'était avec Eric Piolle ". Je veux envoyer un message fort consistant à dire que, quand un élu fait le choix du communautarisme pour aller chercher des voix, pactise avec l'intégrisme islamique, et bien nous à la région, on ne va pas faire comme si de rien n'était et donc on arrête.
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